Некоторые истории пациентов запоминаются особенно. Например, эта.
История Петра Ивановича.
На момент заболевания ему исполнилось 65 лет. Всю жизнь Петр Иванович трудился столяром, а в последнее время работал у нас в больнице. Ремонтировал все, что сломается, с золотыми руками человек. Как многие люди, он не следил за своим артериальным давлением и на фоне очередного гипертонического криза перенес инсульт. После чего, его левая рука перестала работать.
Для Петра Ивановича это была настоящая катастрофа.
Он не мог ничего сделать самостоятельно: ни одеться, ни принять душ, ни, тем более, работать руками. Мне хотелось помочь этому работящему человеку.
К сожалению, не всем пациентам можно вернуть работоспособность руки, но у Петра Ивановича была слабость в руке и повышенный мышечный тонус. В таких случаях реабилитация может быть очень эффективна.
Как проходила реабилитация
Мы провели ботулинотерапию, делали растяжки мышц, упражнения и задания для восстановления руки.
Лучше всего рука восстанавливалась, когда Петр Иванович получал свои рабочие инструменты и выполнял упражнения с помощью них. Медсестры ходили и удивлялись, как Петр Иванович легко справляется с ремонтом, хотя еще проходит курс реабилитации.
Нам удалось очень хорошо восстановить руку, и Петр Иванович остался работать в больнице.
История Петра Ивановича показывает, что можно управлять спастичностью через движение и лекарственную терапию. Использование привычных действий может помочь восстановить активность больной руки.
Спастичность: особенности и реабилитация
Почти каждый день к нам обращаются пациенты с проблемой повышенного мышечного тонуса в руке или в ноге после инсульта.
Специалисты называют эту проблему спастичностью.
Спастичность после инсульта бывает не у всех. Но, если мышца все время находится в спазме она может укорачиваться.
Если мышцы пострадавшей руки или ноги не растягивать, то со временем начнутся боли!
Если не растягивать мышцы длительно, то может развиться контрактура, то есть мышца укоротится и конечность будет не разогнуть без операции!
Этого осложнения можно несколькими способами:
- Следует делать растяжку мышц, которые имеют повышенный тонус.
- Растягивать следует очень осторожно, медленно и постепенно.
- Пациент не должен испытывать боль.
- Растяжку делают несколько раз в день (обычно 2 раза в день), ежедневно.
- Растяжку может делать сам пациент или помощник.
В нашей клинике мы обучаем правильно делать растяжку. - При спастичности для лечения используют лекарства – ботулинотерапию.
- Она очень эффективна для снижения мышечного тонуса и безопасна.
- Ботулинотерапия успешно применяется во всех странах с развитой медициной.
- Проводят ботулинотерапию дополнительно обученные врачи. Они делают уколы в те мышцы, которые имеют высокий мышечный тонус.
- Эффект от ботулинотерапии наступает не сразу, а в течение нескольких недель и сохраняется в среднем 3 месяца.
- Если спастичность у пациента выражена, то ботулинотерапию следует проводить регулярно 2-4 раза в год.
Эти препараты достаточно дорогие, но их можно получить бесплатно по государственной программе, если у пациента оформлена группа инвалидности.
- Ботулинотерапию можно использовать, чтобы снизить тонус, убрать боль и ограничение подвижности. Она также может помочь в восстановлении движений.
После уколов ботулинопрепаратов через 2 недели у пациента снижается тонус мышц и открывается «реабилитационное окно». В это время реабилитация будет очень эффективна.
Секрет в том, что чем лучше пациент двигает рукой или ногой, тем меньше мышечный тонус.
То есть, избавиться от спастичности можно через правильное использование больной руки для одевания, приготовления и приема пищи, мытья тела, а также при ходьбе.
Поэтому в реабилитации важно соединить ботулинотерапию с нелекарственной терапией: физической терапией, занятиями с логопедом, эрготерапевтом, реабилитационной медицинской сестрой и психологом.
В некоторых случаях после серии уколов ботулинопрепаратов и курсов реабилитации пациенту удается избавиться от спастичности полностью.
У Петра Ивановича был именно такой случай. Ему удалось вернуть функцию руки с использованием ботулинотерапии и реабилитации.
Хорошее взаимодействие специалистов врачей, психологов, эрготерапевтов и физических терапевтов позволяет не упустить время и эффективно спланировать реабилитацию после ботулинотерапии.