Когда я был пять лет назад в отпуске в Москве, как-то сказал, что в американских больницах нет главврача, и мне не могли поверить.
- Больницей кто-то руководит?
- Да.
- Значит, есть главврач?
- Нет.
И вот трудно было понять как такое может быть, что больницей кто-то руководит, но главврача нет. Попробую объяснить. Итак, главврач в России должен иметь медицинское образование плюс диплом об окончании курсов, которые дают право занимать руководящие должности. В его обязанности входит организовать работу коллектива по оказанию качественных медицинских услуг населению. Ему подчиняется весь коллектив больницы, включая врачей. Если какой-то врач халатно относится к своей работе, главврач может потребовать объяснений, наказать нерадивого доктора.
В США руководителем больницы является исполнительный директор. Во многих случаях исполнительный директор сам является врачом, но не обязательно. Например, в больнице, в которой я начинал свою работу, исполнительным директором был человек с образованием в области бизнеса, затем его сменил врач по образованию. Там, где я работаю на момент написания этой статьи (когда выложу этот материал, буду работать в другом месте) исполнительным директором поначалу был врач по образованию, но на смену ему пришла медсестра с учёной степенью доктор медсестринскогодела. Узнать больше об этом титуле можно https://dzen.ru/media/id/6217ca57b1c5027f42139891/i-snova-o-roli-pomoscnikov-v-amerikanskom-zdravoohranenii-6348c442607b3c67e6da8f92
Затем эту медсестру опять сменил врач. Исполнительный директор американской больницы должен обеспечить высококачественное медицинское обслуживание пациентов. На первый взгляд, всё, как в России, но американские врачи не подчиняются исполнительному директору больницы. Под обеспечением высококачественного медицинского обслуживания имеется в виду, что больница гарантирует, что все назначения врача будут выполнены точно и профессионально, но при этом руководитель больницы не имеет права ставить под сомнение правильность назначений. Вот почему медицинское образование не является обязательным для исполнительного директора больницы. Если, например, у хирурга слишком большой процент послеоперационных осложнений, исполнительный директор больницы не имеет права вызвать его на ковёр и выяснить, в чём дело. Да и сами врачи не являются работниками больницы. С ними просто больница заключает контракт, и тогда у врача, в дословном переводе с английского, есть “привилегия” направлять своих пациентов в ту больницу, с которой у него договор. Для исполнительного директора больницы главное - доход, поэтому он старается заключить контракт с теми врачами, у которых большая практика, то есть много пациентов. Если у хирурга много послеоперационных осложнений, и в то же время пациентов у него тоже много, значит, это тот человек, с которым больница хотела бы заключить контракт. Он много оперирует, значит, приносит больнице много денег, а то, что он оперирует плохо, у него много осложнений, это никого не интересует. Если пациент хочет, пусть судится с врачом, но это тоже не так просто, как кто-то себе может подумать, узнавши, что кто-то там изредка отсуживают миллионы за какую-то мелочь. Больница может разорвать контракт с врачом, но не деле такое случается, только если он вляпается уж в какую-то совсем прескверную историю. Например, наша больница разорвала контракт с двумя кардиологами, которых арестовали за слишком большое количество ненужных катетеризаций сердца. (Этот случай подробно описан в моей книге).
По данным публикаций в бизнес-журналах, средний оклад исполнительного директора больницы - 600 тысяч долларов в год. Самый большой оклад у Бернарда Тайсона - 18 миллионов долларов. Он руководит целой сетью больниц, разбросанных по всей Америке. Бывает, исполнительных директоров больниц выгоняют. В таком случае они получают “золотой парашют”. Если кто-то думает, что их выгоняют за то, что в больнице плохо лечат, слишком часто умирают от потенциально излечимых недугов и т. д., такой человек жестоко ошибается. Выгоняют их исключительно за то, что доходы больницы упали. То есть если исполнительный директор заключил контракт с хорошими хирургами, у которых мало осложнений, которые не делают ненужных операций, такой исполнительный директор имеет все шансы полететь с работы, так как такие врачи большой прибыли не приносят, да и сами не богаты, по сравнению с некоторыми своими коллегами. А вот если хирург делает много ненужных операций (ненужные операции - это бич американской системы здравоохранения), и некоторое время спустя его пациенты снова приходят в больницу с осложнениями, значит, такой “специалист” приносит много прибыли, и исполнительный директор, который заключил с ним контракт, проблем иметь не будет.
В наших поликлиниках тоже есть главврач, и ему подчиняются все врачи. В Америке нет таких поликлиник. Есть просто здание, в котором врачи арендуют офисы и ведут приём больных. Но начальника, который контролировал бы их работу, мог бы наказать за неправильные назначения, над ними нет.
А вы как считаете, какая система лучше: традиционная наша, или американская?
Автор блога также является автором книги “Записки медбрата, или Как лечат в Америке”. Более подробно можно ознакомится с книгой на сайте издательства: https://ridero.ru/books/zapiski_medbrata_ili_kak_lechat_v_amerike/
