Крушение затей Минздрава по оптимизации работы первички обусловлено специфическим мировоззрением чиновника, не чувствующего ритма реальной жизни ЛПУ и не знающего проблем медработников. На рекомендации профильных учёных чиновники смотрят с недоверием, полагаясь на собственные силы, и отрасль получает то, что имеет…
Мыслительный процесс чиновника протекает по иным и неведомым обычному человеку законам природы, потому пути к цели извилисты и часто безрезультатны. Более двух лет назад Минздрав предложил вознаграждать врачей первички, обнаруживших у пациента ЗНО в ранней стадии, выделив по тысяче рублей на каждого больного с верифицированным процессом. Благое дело «опошлили» приказом, присудившим 500 рублей организатору диспансеризации, 250 рублей - поставившему пациента на ДУ и 250 – обнаружившему опухоль.
При таком финансовом раскладе не было охоты «рыскать» в поисках ЗНО, работа продолжалась строго в рамках должностных обязанностей. Конечно, ЗНО выявляли, за 9 месяцев года нашли аж 762 пациентов, что вместе с накладными расходами составило 1/66 часть всех зарезервированных на вознаграждение средств. Без всяких «но» затея со стимулированием врачей первички за выявление ЗНО с треском провалилась. Что делать? Менять правила выдачи той же тысячи рублей, отдав их врачу, вручившему пациенту направление к онкологу по форме № 057/у-04.
Чиновники полагаются на собственный кругозор, что обещает неминуемый провал, тогда как у Минздрава есть целый отряд учёных ЦНИИОИЗ, занимающихся проблемами организации здравоохранения на профессиональной основе и с куда более подходящим мировоззрением. Например, летом 2021 года высокий министерский чин раскрыл волнующие ведомство болевые точки, сообщив на серьёзном партийном мероприятии: «Время врача действительно дорого и ценно. Он должен заниматься исключительно медицинской помощью».
Прошло полтора года, время врача сегодня стоит ещё дороже, а докторов всё меньше, но никаких решений чиновники Минздрава на-гора не выдали. Решение проблемы предложили сотрудники ЦНИИОИЗ в методических рекомендациях №12-22 «Организация записи на приём к врачу», где диаграммами и словами описали кому и какие функции врача следует передать, чтобы отведенные на пациента 15-26 минут тратить оптимально, то есть с большей пользой для пациента и общего дела.
Участковый терапевт с целью «повышения доступности первичной медико-санитарной помощи» может передать медсестре выдачу направлений на обследование и составление отчётов о работе, списков на диспансеризацию и профосмотры. Учёные рекомендуют доверить медсестре «проведение медицинских осмотров (профилактических, предварительных, периодических), диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, <…> активное посещение маломобильных пациентов на дому для динамического наблюдения».
Не во всём учёные доки, всё-таки взгляд на деятельность ЛПУ снаружи и изнутри – две большие разницы, но чиновничий взгляд удалён от реального положения куда как дальше, иногда до уровня инопланетного. Только методические рекомендации института совсем не приказ Минздрава, читать методичку увлекательно, но в производственной жизни она силы не имеет.
Вы врач и хотите первым узнавать обо всех изменениях, происходящих в российском здравоохранении? Тогда предлагаем Вам присоединиться к сообществу коллег на портале МирВрача