К сожалению, нередко ко мне на прием приходит женщина и сообщает, что она уже какое-то время находится в климаксе.
Но при обследовании выясняется, что это совершенно не так - женщина находится в условиях дефицита гормонов. У нее и правда не работают яичники, но это связано не с их истощением, а тем, что они заблокированы какими-то факторами.
☝И если эти факторы своевременно выявить и устранить, то яичники возобновят свою функцию и еще прекрасно поработают. Проблема в том, что своевременно и грамотно такие проблемы решаются не всегда.
❓Почему так происходит? В большинстве случаев работают стереотипы, что если на прием пришла женщина 40+ с жалобами, типичными для менопаузы, с отсутствующими менструациями или их задержками, значит, у нее климакс. Без особых разбирательств ей ставится такой диагноз и предлагается принять этот факт.
На самом деле, симптомы, на которые жалуется женщина, обозначают не климакс, а дефицит эстрогенов в организме. И он будет возникать у женщины в любом случае, когда у нее по каким-то причинам не работают яичники.
☝Разница в том, что если это истинная менопауза, то восстановить работу яичников мы уже не сможем - на сегодняшний день нет таких технологий. Но если яичники заблокированы, то, после выяснения причин, нам удается восстановить их работу и вернуть нормальную гормональную функцию.
Итак, если женщина с жалобами, типичными для менопаузы, пришла на прием к гинекологу, то минимум, что нужно сделать:
✔посмотреть ее на кресле и
✔провести УЗИ органов малого таза.
К сожалению, врач УЗИ часто сосредоточен на исключении серьезной патологии: опухоли, кисты, полипы. И если их не находит, то делает вывод, что все хорошо.
Но в менопаузе или при состоянии нестабильной работы яичников, нас в первую очередь интересует состояние яичников. Если в яичниках есть фолликулы, то говорить о наступлении менопаузы, как правило, не приходится.
☝Поэтому яичники должны быть осмотрены внимательно, причем в разных ракурсах, посчитаны фолликулы. Когда ситуация спорная, требуются дополнительные обследования, чтобы разобраться с тем, что происходит в организме женщины.
👉Нередко женщины в подобных ситуациях (самостоятельно или по назначению врача) сдают анализ крови на эстрадиол или ФСГ.
Как правило, ФСГ при этом будет высоким, а эстрадиол - низким. И такие результаты, по непонятным мне причинам, считаются подтверждением менопаузы.
На самом деле, оба этих анализа являются показателями уровня эстрогенов, и только. ☝Они не свидетельствуют о наступлении менопаузы.
Кроме этого нужно учитывать, что эти анализы нужно сдавать строго в определенный день цикла (если он есть). Иначе результаты будут некорректными.
❗Для уточнения ситуации гораздо информативнее будет сдать анализ крови на антимюллеров гормон (АМГ). Этот анализ является прямым показателем овариального резерва яичников. Он показывает запас яйцеклеток в яичниках. В норме этот показатель равен 1-2 нг/мл. При таком уровне АМГ мы говорим о том, что женщина абсолютно здорова с точки зрения фертильности. т.е. она может забеременеть и родить ребенка.
⚡В том случае, если АМГ высокий, это может говорить о том, что яичники работают неправильно, имеется поликистоз яичников (СПКЯ)
⚡Если АМГ ниже 1, но еще не равен 0, например 0.7, 0.4, 0.2 и т.п., это значит, что в организме идет снижение фертильности (способности родить). Но яичники еще работают, женщина еще НЕ в климаксе. Когда самочувствие женщины при таком уровне АМГ говорит об обратном, нужно разбираться, что воздействует на яичники и блокирует их.
⚡А вот когда уровень АМГ равен 0 - обычно, в результатах пишут, например, “меньше 0.02”, то это означает, что климакс либо уже наступил, либо вот-вот наступит.
Значит, самое время обсудить с врачом дальнейшую тактику поддержания здоровья в климаксе: сдать анализы и обсудить возможность применения гормональной или негормональной терапии.
◾Минимальный список анализов, которые рекомендуется ежегодно сдавать всем женщинам, даю на своем бесплатном вебинаре "Стоп Климакс". Для регистрации и участия нажмите ЗДЕСЬ
Надеюсь, информация была полезной для вас. Если возникнут вопросы, задавайте их в комментариях.