Несколько дней посвятил освещению темы воздействия на организм низкой температуры. Логично было бы закончить какой-нибудь отличной байкой на эту тему. Общался с коллегой, тоже педиатром на скорой, который сейчас работает в Пскове. Когда-то мы оба работали фельдшерами на 03. Он предложил рассказать один интересный случай, на который мы попали вдвоём в составе фельдшерской бригады. Но я сомневаюсь, что моей аудитории хочется такое читать. Это крайне тяжелые пациенты с плохим прогнозом. "Байки со скорой" должны быть в идеале хотя бы с чёрным юмором. Здесь нет даже намёка на веселье, подробности будут интересны только специалистам, поэтому ограничусь максимально пространными размышлениями на тему, которые нужно читать аккуратно, если вы считаете себя впечатлительной личностью.
Как известно у каждого врача есть персональное "кладбище". У стоматолога или гирудотерапевта, возможно нет, но у врача (фельдшера) экстренной медицины - неизбежно. И у меня как-то так получилось, что в заднем кармане рабочей папки, с которой я ещё со времён 03 хожу на вызовы, такое тоже имеется. В этот отдельный карман попали черновики карт вызова пациентов, "законстатированных в присутствии". Я не вкладываю в это никакой сакральной мысли, поскольку отрицаю сверхъестественное и совершенно не суеверен. Складировал я их там как образец заполнения, поскольку документ крайне ответственный. Так получилось, что все, кроме одной истории из этого кармашка, с диагнозом "Общее переохлаждение".
Большинство таких пациентов оказались лежать на улице зимой в ночное время, когда никто из прохожих не смог их вовремя обнаружить, чтобы позвать на помощь. А уснули в сугробе они под действием алкоголя или наркотических веществ. При переохлаждении 4-й терминальной степени частота дыхания урежается до 2-5 в минуту, а сердечных сокращений до 10 в минуту. Естественно, сознание отсутствует. Экстренную помощь, в том числе реанимацию, необходимо проводить с открытой настежь каретой скорой помощи, поскольку быстрое согревание обнулит и так минимальные шансы на успех проводимой реанимации.
В то время, когда я работал на 03, спасти пациента с терминальным переохлаждением было практически невозможно. Специализированные кардиологические бригады пытались даже ставить кардиостимулятор - всё бесполезно. Несколько лет назад на 03 появился аппарат - "Лукас". Он делает закрытый массаж сердца в автоматическом режиме в 2 раза эффективней, чем реаниматолог, поскольку не только сжимает, но и разжимает грудную клетку. Коллеги рассказывают, что с помощью "Лукаса" таких пациентов начали спасать. Эта новость меня искренне радует.
Передовой опыт в деле спасения пациентов с общим переохлаждением показывает Александровская больница г. Санкт- Петербурга. На последней учёбе коллеги делились клиническими случаями. В одном из них пациент с терминальным переохлаждением находился под «Лукасом» более 120 минут. То есть самостоятельно его сердце не билось, но аппарат протезировал эту функцию. Аналогично аппарат ИВЛ за него дышал.
Всё это время коллеги сначала на 03, затем в реанимации стационара очень медленно отогревали пациента и компенсировали казалось бы неотвратимые последствия «терминального» переохлаждения. Кончается эта история тем, что пациент не просто остался жив, как это, к сожалению, не редко бывает в вегетативном состоянии (в народе это грубо называется «овощем»). Он остался жить без тяжёлого неврологического дефицита, то есть полностью сохранил сознание, личность и трудоспособность. При этом напомню, его сердце не билось самостоятельно целых два часа. После того, как гражданина буквально вернули с того света, он полностью изменил свои взгляды на жизнь. Покончил с хроническим употреблением спиртного и бродяжничеством. Устроился санитаром на то самое отделение, где его спасли. На момент сообщения которое я слышал, «работает тут уже два года».
На мой взгляд, прекрасная история!