В этой подборке мы рассмотрим нарушения психических процессов в виде слуховых галлюцинаций. Стоит отметить, что слуховые галлюцинации более разнообразны и содержательны, чем все остальные.
С другими видами галлюцинаций можно ознакомиться здесь.
Элементарными слуховыми галлюцинациями являются акоазмы - шум, свист, шипение, бульканье, скрип, треск, стрекот и т.п. К простым слуховым галлюцинациям относятся узнаваемые звуки в виде чавканья, скрежета зубов, звона бьющейся посуды, шума волн, сигналов автомобиля, стука в дверь, звука шагов, писка мышей, лая собак, звонка по телефону и т.п.
Также выделяют фонемы - окрики, стоны, вопли, восклицания, отдельные слова. Наиболее часто встречаются оклики по имени.
Пример 1. Мужчина услышал оклик голосом умершего отца. «Я испугался, подумал, что ожил покойник». После этого в течение года ему иногда казалось, что отец жив и вскоре придёт.
Пример 2. Женщина рассказывает, что, услышав стук в дверь, она «машинально» подошла к ней и открыла среди ночи, забыв, что это небезопасно.
Другим видом слуховых галлюцинаций являются музыкальные. Это могут быть в виде популярных песен или чего-то незнакомого, в виде хора, сольного пения, звуков музыкальных инструментов, звона колоколов. Из литературы известны случаи, когда пациенты, владеющие музыкальной грамотой, успевали записать галлюцинаторные мелодии. Некоторые пациенты рассказывают, что могут «заказывать» музыкальные галлюцинации (со слов пациентов, для этого достаточно только вспомнить желаемую мелодию или слова песни, как она начинает звучать от начала до конца).
Наиболее интересными являются вербальные слуховые галлюцинации или «голоса». Они могут быть громкими или чуть слышимыми, мужскими и женскими, знакомыми и незнакомыми, представлены одним «голосом» или несколькими (иногда насчитывается до 16). У таких галлюцинаций есть динамика развития: впервые столкнувшись с данным явлением многие пугаются, удивляются, теряются, когда слышат чужую речь и никого при этом не видят. Вскоре привыкают и реагируют лишь на содержание услышанного, многие считают, что и другие люди слышат эти голоса.
«Голоса» бывают комментирующими, которые «оценивают» мысли, чувства, намерения, поступки пациентов - хвалят поддерживают, одобряют или унижают, ругают, оскорбляют, глумятся. Бывают случаи, когда одни «голоса» хвалят и защищают, а другие, наоборот, унижают или бранят.
Констатирующие «голоса» как бы регистрируют всё то, что воспринимает или делает человек: «голос» может последовательно называть объекты, которые человек видит, действия, которые он совершает. Каких-либо оценок они не содержат.
Императивные (повелительные) «голоса» содержат ничем немотивированные приказания что-то делать: заставляют отказываться от пищи, не принимать лекарства, не отвечать на вопросы врача, убегать из дома, совершать что-то вроде ритуалов и иных колдовских действий, требуют, чтобы пациенты причиняли вред себе или окружающим и т.п.
Галлюцинаторные самооговоры – это слуховые галлюцинации с сообщениями о мнимых правонарушениях, которые человек якобы совершил. Часто такие обманы принимаются без всяких сомнений в их истинности.
Галлюцинаторные вымыслы отмечаются тогда, когда «голоса» рассказывают разные невероятные небылицы, фантастические истории, например, о рождении человека каким-то невероятным образом, его путешествиях во времени, изобретениях, подвигах и т. д.
Возникают и архаические галлюцинации, при которых «голоса» прорицают будущее, «наводят» и «снимают» порчу, разгадывают приметы и сновидения и т.п., а также предвосхищающие галлюцинации, когда «голоса», опережая действия человека, сообщают ему, что с ним случится спустя несколько минут, о чем он подумает, какое решение примет.
Пример. Мужчина сообщает: «Читаю книгу, а голос забегает вперед и говорит, что написано в строках пониже… Я не успею еще сообразить, что случилось, а голос мне уже это докладывает.… Голос говорит, чем сейчас запахнет и точно, через несколько минут так все и происходит».
«Голоса» могут быть гадательными (например, когда «голос», говоря о человеке в третьем лице как бы гадает уйдет он от жены или нет, будет бриться или отпустит бороду и т.п.) и пытливыми, когда «голоса» как бы обнаруживают собственную познавательную активность и «задают» вопросы, на которые человек вынужден отвечать (по типу "Как устроена Вселенная? Есть ли ад?" и т.п.)
Криптолалические галлюцинации отмечаются в том случае, когда «голоса» говорят на непонятном человеку языке, а ксенолалические, когда «голоса» звучат на иностранном, обычно известном человеку языке.
При этом, слуховые галлюцинации могут быть открытыми, когда становится возможным диалог между «голосом» и человеком. Через посредничество пациентов иногда можно «поговорить с голосом»: пациент транслирует «голосу» вопросы врача и повторяет ответы «голоса», таким образом можно выяснить, например, что «голос» что-то знает о своем происхождении, определяет свое настроение, рассказывает о своих отношениях с пациентом, мнение о лечащем враче и т.п. Но чаще встречаются всё же закрытые галлюцинации, которые «не слышат» человека, не вступают с ним в контакт и вообще никак не реагируют на его речь и мысли.