Симптомы и признаки:
- Начало заболевания чаще всего приходится на возраст 55-56 лет;
- Чаще болеют женщины (по разным данным 2: 1; 4: 1).
- Средняя длительность заболевания — 8- 9 лет. Однако в ряде случаев начальный этап может длиться до 10 лет.
- На начальном этом этапе возможно сохранение привычного жизненного стереотипа, не смотря на возникающую социальную недостаточность; сохраняются профессиональные навыки и умения.
- В центре симптоматики — прогрессирующая амнезия с относительной сохранностью «фасада» личности, морально-этических норм, системы отношений, ценностей, идеалов, установок и т. п.;
- На ранних стадиях заболевания имеется понимание своей измененности;
- Прогрессирующая амнезия развивается по вектору оскуднения приобретенных навыков, умений, опыта: «амнезируются», утрачиваются привычные двигательные стереотипные навыки — стирка, шитье, стандартные автоматизированные действия; мелкая моторика распадается в первую очередь, становится стереотипной; расстройства памяти опережают расстройства личности;
- Амнестическая дезориентировка встречается редко, также как и «жизнь в прошлом» — в отличие от сосудистой деменции; отчетливо видна тенденция присоединения к ПОС (деменции) грубой неврологической очаговой симптоматики; типология расстройств памяти проявляется в расстройстве пространственных отношений, что особенно отчетливо видно на письменной продукции — не возможность правильно положить лист бумаги, не сохраняется расположение строк, нарушается конструкция букв, добавляются лишние знаки, буквы не располагаются в один ряд, постепенно возникают «бесконечные каракули».
- Наряду с иной неврологической симптоматикой, часты эпилептические припадки;
- Исход — маразм: остаются лишь сосательный и хватательный рефлексы.
Реабилитационный прогноз при болезни
- Альцгеймер неблагоприятен. Терапия по существу неэффективна.
- Основное — лечение интеркуррентных заболеваний.
- Важен дифференциальный диагноз с сосудистыми поражениями головного мозга, последствиями нейроинфекции или интоксикациями.
- При вынесении экспертного решения медико-социальной экспертизой должно учитывать не только особенности и степень выраженности симптоматики, ограничивающей жизнедеятельность, но с учетом неблагоприятного медико-биологического и социального прогноза решать вопрос об определении не только II, но и I группы инвалидности.