Двойня, 34 недели. Моя подруга разбудила ночью мужа.
⠀
— Спи, спи, это не воды, это ты описалась
⠀
Сейчас, когда все тревоги давно позади, девчонки ходят в школу и выигрывают олимпиады, мы подшучиваем над Сашкой:
⠀
— Отлично. Если описалась, то можно продолжать спать в мокром?
⠀
Преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод — грозное осложнение беременности. Чем меньше срок, тем хуже прогноз.
⠀
В большинстве случаев, когда воды изливаются, как Ниагарский водопад, диагноз поставить несложно. Сложности возникают, когда есть сомнения. То ли воды, то ли недержание мочи, то ли молочница. В этом случае нужен осмотр на кресле.
⠀
Осмотр глазами! Руками в таких случаях лучше не смотреть, чтобы не занести инфекцию. В зеркалах врач может увидеть во влагалище характерное скопление жидкости, иногда заметно, как воды текут из шейки матки.
⠀
Традиционно, небольшое количество вод наносят на стекло и смотрят в микроскоп. Околоплодные воды высыхают в виде листьев папоротника. К сожалению, на амбулаторных приемах мы не можем это сделать в моменте, прямо у кресла. Единственная известная мне клиника в РФ, где микроскопы стоят в кабинетах акушеров-гинекологов, это женская консультация в городе Выборг.
⠀
Помогает сориентироваться определение рН вагинальных выделений. Обычное рН во время беременности колеблется от 3,8 до 4,5. Околоплодные воды сдвинут кислотность в щелочную сторону — от 7,1 до 7,3.
К сожалению, рН двигается в щелочную сторону, если во влагалище есть следы крови, семенной жидкости, щелочных антисептиков или бактериальный вагиноз. Ложноотрицательные результаты (нормальный рН) тоже бывают, если вод немного или после разрыва оболочек прошло много времени.
УЗИ может быть полезным, но не позволяет поставить диагноз. Если потеряно достаточно вод, можно говорить о маловодии, но маловодие бывает и без разрывов плодного пузыря.
⠀
Точнее работают специальные тесты на амниотический белок. Такой метод обладает высокой чувствительностью, реагируя на присутствие вод в 99% случаев. Меня не подводили ни разу
⠀
Расскажите свои истории излития вод. Сразу догадались? Какие диагностические тесты пробовали?
Приходите дружить в Телеграм и ВК, там квизы о здоровье, разбор клинических случаев и еще много всего интересного.