Ушибы и переломы в Москве:
Перелом лодыжек — один из наиболее часто встречающихся видов травм, возникающий чаще в результате падения во время гололеда или при занятии спортом.
Переломы лодыжек характеризуются нарушением анатомической целостности дистального отдела малоберцовой кости (перелом наружной лодыжки) или нарушением целостности дистального отдела большеберцовой кости (перелом внутренней лодыжки).
Иногда так же говорят о переломе одной , двух и трех лодыжек.
Трех лодыжек у нас нет.
Просто часто ломаются наружная внутренняя лодыжки и задний край большеберцовой кости, который тоже имеет огромное значение в голеностопном суставе. И в сленге травматологов со временем появилось слово "трехлодыжечный" в случаях, когда кроме обеих лодыжек еще сломан задний край большеберцовой кости. Для внутрисуставных переломов актуально дообследование, то есть кроме рентген-снимков желательно еще делать КТ голеностопного сустава. Современное обследование внутрисуставных переломов обязательно должно включать компьютерную томографию.
Это дает возможность выявить переломы, которые иногда не видны на простых рентгенограммах, и планировать подходы к оперативному лечению.
Переломы лодыжки – это распространенная травма, чаще всего вызванные подворачиванием стопы внутрь или наружу. Многие люди принимают перелом голеностопного сустава за растяжение связок, но последствия совершенно разные и поэтому требуется серьезная диагностика, обязателен осмотр травматолога и рентген-снимки (минимум).
Травма более часто встречается у людей пожилого возраста, однако у молодых данная травма встречается не так редко. У молодых в большей степени это травмы при катании на роликах, коньках и т д.
После правильной диагностики следует правильное планирование лечения. Грамотный доктор ставит грамотно диагноз и назначает грамотное лечение.
При переломах без смещения, когда связочный аппарат устоял, возможно лечение без операции, в гипсовой повязке. При некоторых смещениях отломков, возможно вправление без операции. И важно в дальнейшем удержать правильное положение отломков до конца срока сращения. Сначала на область стопы и голени накладывают заднюю гипсовую лонгету, ограничивают нагрузку (ходьба разрешается с помощью костылей без опоры на больную ногу). На 10-12ый день после травмы отек спадает, в лонгете становится свободнее, и возможно вторичное смещение отломков. Для этого гипсовую лонгету меняют на циркулярную гипсовую повязку с повторным вправлением отломков при необходимости. Если на контрольных рентгенограммах осталось смещение, то возможно процедуру повторить ( но это ,так же, является показанием к оперативному лечению).
Гипсовую повязку накладывают на 6-12 недель, смотря какой перелом у пациента.
После снятия гипсовой повязки начинают лечебную физкультуру, физеотерапию, разработку движений и постепенную нагрузку на ногу. В среднем, сроки восстановления после таких переломов составляют от 3х месяцев.
Конечно, при таких сроках иммобилизации увеличивается риск тромбозов. В связи с этим, необходимо решать с лечащим врачем вопрос приема антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений.
В некоторых случаях проводится лечение препаратами кальция для улучшения сращения. Однако доказательная база в плане этих препаратов еще не до конца уточнена. Есть мнение, что молодые пациенты в таких препаратах не нуждаются.
Сразу закроем тему мумиё. Нам об этом ничего не известно. 😁
В любом случае, лечение перелома должно вестись с динамическим наблюдением в травмпункте у травматолога (амбулаторно).
При оперативном лечении используются современные пластины и винты из титанового сплава или медицинской стали для фиксации отломков. Современные методы фиксации позволяют обходиться без гипсовой иммобилизации после операции (не всегда, но в большинстве случаев).
Не пугайтесь если врач заявил пациенту, что операция будет в два этапа. В некоторых случаях устанавливается, так называемый, "позиционный винт", который необходимо удалить через 6 недель (малая операция).
Остальные установленные фиксаторы при необходимости (если нет других причин) удаляются через год (часто по желанию пациента).