Минфин считает целесообразным слияние ДМС с системой ОМС, полностью исключающее оплату пациентами медицинской помощи в государственных ЛПУ, в администраторы объединённой системы прочат страховщиков. Несмотря на восьмилетнюю давность предложения об объединении, Минздрав молчит, но отмолчаться ему не дадут. Что будет?
По лету сеченовцы при опросе 2 150 взрослых россиян выяснили, что исключительно системой ОМС пользуется почти треть, ещё треть прибегает к медпомощи в государственных и частных клиниках. Две трети вынужденных обратиться в частный сектор платят за невозможность консультации узкого специалиста в государственной поликлинике, чуть меньше трети требовалось назначенное врачом ЛПУ обследование и анализы. Совокупно 90% не получило по ОМС того, на что надеялись.
Проблемы системы ОМС известны – длительное ожидание приёма специалиста, если такой ещё и работает в ЛПУ, и высокотехнологичного обследования. Не умеющие ждать бесплатной помощи пациенты идут в частный сектор даже при отсутствии финансов, преумножая собственную недобрую скорбь по бесплатной медицине. Бесплатная медицина часто не брезгует предоставлением ускоренных медуслуг в том же месте, что и бесплатных, но за деньги.
Отчасти проблему разрешает полис ДМС, предлагающий список медицинских услуг в строго оговоренных рамках. Прошедший год для ДМС не был радостным, во 2 квартале случился всплеск прибыли на почве всеобщего роста цен, в третьем - закономерное снижение доходности. Востребованность полисов на будущий год также не сулит большой прибыли: немногочисленные частники берут «коробочные продукты» с конкретным списком услуг по определённым страховым рискам, корпоративные клиенты предпочитают дешевенькие программы.
Банк России в регулярном «Обзоре ключевых показателей деятельности страховщиков» констатирует снижение спроса на полисы ДМС, поэтому Минфин выступил в роли реаниматора инициативы по внедрению элементов ДМС в систему ОМС и закинул тему на обсуждение заинтересованных рыночных групп. Финансовое ведомство не предоставило конкретной концепции, потому как само не знает, как это будет, но администратором уже видит страховые организации, на деле продемонстрировавшие максимальную пациентоориентированность.
Затея такова: ОМС останется таким же, а платные медицинские услуги в государственных ЛПУ будут предоставляться исключительно по полису ДМС. Как конкретно будет функционировать объединённая система, неясно. Непонятно, с чего вдруг обычному человеку, всю жизнь пользовавшемуся бесплатной медицинской помощью, захочется покупать полис ДМС при отсутствии корпоративного предложения от работодателя, и как обязать работодателя приобретать полисы своим работникам, если в его планах не было предоставления социальной поддержки.
Сплошные вопросы, тем не менее, участники рынка благосклонно отнеслись к инициативе Минфина и предвкушают барыши, как сообщил вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов: «Наиболее существенна, на наш взгляд, позиция, что администрированием обоих сегментов, и ДМС, и ОМС, по мнению регуляторов, должны заниматься страховые компании, которые могут обеспечить контроль за качеством оказываемых застрахованным медицинских услуг».
Вы врач и хотите первым узнавать обо всех изменениях, происходящих в российском здравоохранении? Тогда предлагаем Вам присоединиться к сообществу коллег на портале МирВрача