Так уж случилось, что сегодня с самого утра я отвечаю на комментарии к моей предыдущей статье. И делая это, понимаю, что в режиме ответов на них невозможно объять необъятное. Так я могу писать до бесконечности.
Поэтому у меня возникло острое желание кое-что прояснить здесь и сейчас.
Вообще-то, статья была про стадии горевания и различия в его проживании у разных людей.
Но получилось, что в комментариях речь пошла не об этом, а о весьма болезненной и уже давно избитой теме - противостоянии медработников и медицины в целом с одной стороны, и обиженных и обозленных родственников умерших от ковида пациентов - с другой.
Это тема уже всем набила оскомину, и я не собиралась ее поднимать в своем канале, т.к. понимаю, что это дело неблагодарное. Невозможно ничего доказать и объяснить убитому горем потери человеку.
Это данность. Это понятно и предсказуемо.
И я совсем не собираюсь оправдывать отдельных недобросовестных личностей в нашей профессии, впрочем, как и в любой другой. Также не хочу утверждать, что с нашей медициной все в полном порядке. Не в порядке, и многое.
Сейчас речь не об этом.
Цель этой моей публикации - пояснить людям, не связанным с медициной, некоторые моменты. Их я постоянно читаю в комментариях и на разных форумах искателей правды и справедливости. И не могу пройти мимо.
В данном случае речь пойдет о пандемии COVID 19, которая длится уже несколько лет и всё никак не заканчивается.
Основные претензии людей:
- "все медицинские работники - упыри и убийцы, они и пальцем не пошевелили, чтобы спасти моего любимого человека, залечили (или совсем не лечили) и виноваты в его гибели, чтоб им пусто было, иудам";
- "наша медицина отсталая, горе-врачи понакупили дипломы, лечить не умеют и не хотят, протоколы лечения преступные, они морят людей, загоняют их в могилу, это возмутительно";
- "в нашей стране самая высокая смертность от ковида и, вообще, у нас всё хуже, чем у всех";
- "медики скорой злые и некомпетентные, пока их дождешься, можно и помереть, они или отказываются везти в больницу, или наоборот, хватают и волокут туда заболевших, бросают их там в переполненном приемнике, где те мучаются еще несколько часов, прежде чем их положат в стационар и начнут добивать, пока не вынесут вперед ногами".
Есть и другие претензии, но эти - главные, и они чаще всего встречаются в комментариях возмущенных и убитых горем людей.
Хочу сказать по каждому пункту по порядку.
1. Повторюсь. Я сейчас не говорю о грубых, некомпетентных, недобросовестных врачах и медсестрах, которые, к сожалению, встречаются. В любой профессии есть подобные персонажи. И если вы с ними встретились, я вам сочувствую, значит, вам не повезло.
Но таких меньшинство.
Подавляющее большинство медицинских работников - люди совсем неплохие, преданные своей профессии, которые стараются облегчить больным их страдания.
Я работаю в медицине уже 28 лет. Я знаю, о чём говорю.
И если общество сталкивается с новым заболеванием, которое не встречалось ранее, а медицина не умеет его лечить, обычные рядовые медики в этом совсем не виноваты.
COVID-19 - именно такая болезнь, которая вошла в нашу жизнь в конце 2019 года и натворила таких бед, каких никто и не ждал.
В начале мало кто относился к ней серьёзно, думая, что всё это элементарный развод населения, некий всеобщий заговор.
Само появление данной разновидности коронавирусов до сих пор лежит в плоскости догадок и домыслов. По крайней мере, для обычных людей.
Коронавирусов много, они были известны давно, и крайне редко вызывали тяжелые патологии, чаще - банальное ОРВИ, которое течет 3-5 дней и проходит самостоятельно с минимумом лечения.
Но ковид - отдельная история. Это принципиально новое заболевание. Оно поражает не только дыхательные пути, но и весь организм в целом. Нарушает его иммунную систему, повреждает сосуды (а они везде), головной мозг и другие органы.
Известно, что от вирусов почти нет эффективных средств. Вернее, есть, но это очень серьёзные препараты, вызывающие кучу побочек, и ими лечат конкретные вирусы (ВИЧ, гепатиты В, С, герпес), когда польза от их применения превышает наносимый ими ущерб Ведь для того, чтобы убить сам вирус, следует убить и клетку, в которой он безобразничает. А значит - нанести некий вред самому организму человека.
Поэтому все те широко разрекламированные и продающиеся в каждой аптеке препараты, которые мы называем "противовирусные", на самом деле лишь безобидные конфетки, в лучшем случае оказывающие эффект "плацебо" (верю - значит выздоравливаю).
Соответственно, при появлении COVID-19, у медицины не было средств для защиты населения от него, от слова "совсем".
Наш иммунитет людей планеты Земля ещё не встречался с этим заболеванием и не имел запас специфических белков-защитников, способных с ним разобраться. Поэтому и болезнь была названа "НОВАЯ коронавирусная инфекция".
К сожалению, ученым и медработникам всех уровней пришлось узнавать и изучать её в режиме реального времени, методом проб и ошибок, идя "наощупь в темноте". Одних только "Временных рекомендаций для медиков по коронавирусной инфекции" - официального документа, было 16 версий. Они выходили по 5-6 в год, дополняя друг друга, что-то опровергая, что-то внедряя из нового, опробованного опытным путём. К сожалению, времени на доклинические опыты не было вообще. Приходилось лечить больных, хоть чем-то из ранее известного.
Человечество и прежде много раз сталкивалось с проблемой малоизученных и смертельных заболеваний, которые массово косили людей по всему миру. Достаточно вспомнить чуму, холеру, сибирскую язву, натуральную оспу, так называемую "испанку" - тяжелый грипп, унесший миллионы в начале 20 века, и др. Повсеместно гибли дети от скарлатины, дифтерии, коклюша, ангины, пневмонии. Раненые на полях сражений в мировых войнах погибали от гнойных инфекций и заражения крови (сепсиса).
Уже позже были изобретены антибиотики, многие вакцины, которые спасли и спасают до сих пор жизни больным.
Ковид - новая инфекция, которая не известно, откуда взялась, и которую нечем было лечить.
И в этих условиях совершенно не выдерживают критики высказывания о том, что, мол, врачи специально не лечили пациентов в ковидных госпиталях. Мол, потому что не хотели, им не заплатили, было лень, не умели, потому что дураки и плохо учились в институте (подставить, что кому нравится).
Да, не умели. Да, не знали. И никто в мире не знал и не умел.
Что ж тогда врачи не спасли многих своих коллег и родных, погибших в неравной схватке с ковидом? Уж их то, кажется, они бы могли сберечь и вылечить? Дать им лучшие лекарства, применить дорогую аппаратуру, самые современные методы терапии?
По некоторым данным только в России умерло от ковида более 16 тысяч медицинских работников.
Можно по человечески понять людей, потерявших своих близких в этой страшной пандемии. Многие винят врачей, что, мол, они не спасли, не захотели. Но, дорогие мои люди, все совсем не так, как кажется вам из-за малой осведомленности, зачастую - из-за дезинформации, а также из-за тяжелого горя, когда жизненно необходимо кого-то обвинить. И конечно, эти обвиняемые - врачи. А кто же еще?
Потому что, если никто не виноват - это не укладывается в голове, рушится придуманный нами порядок вещей. Все равно, кто-то должен быть "козлом отпущения".
2. Теперь про протоколы лечения.
На момент появления болезни их попросту не было. Вообще.
Их стали судорожно создавать ученые и врачи, основываясь на знании природы вирусов, предыдущего опыта лечения пневмонии (так как именно она является наиболее частым и видимым проявлением заболевания), других, не очень традиционных, методов.
Например, я заболела ковидом в самом начале пандемии. Это был май 2020 г. Нас лечили в стационаре гепарином, убойными дозами антибиотиков, даже без наличия признаков бактериальной инфекции, на которую они воздействуют (потому что же все пневмонии раньше ими лечили), специфическими противомалярийными препаратами (т.к. была информация, что они подавляют размножение вируса), от которых "садится" печень, а на результаты анализов просто страшно смотреть.
После такого лечения у меня "полетел" весь организм: была сыпь аллергического характера, зуд, болела печень, сердце и т.д. Еле выкарабкалась, если честно. Но здесь виновато еще общее воздействие коронавируса на организм.
Позже противомалярийные средства были признаны слишком токсичными и не очень эффективными. На первый план вышли гормоны по схеме. Антибиотики остались, но лишь при присоединении бактериального поражения, о котором говорят некоторые маркеры в анализах.
Еще позже появились более-менее эффективные противовирусные (очень тяжелые) средства (их название обычно оканчивается на "вир"), искусственные антитела, антиковидная плазма, и так называемые, ингибиторы киназ (сложные названия, заканчиваются на "иб" и "аб", например, тоцилизумаб или барицитиниб), назначение которых возможно только в условиях стационара.
Остались интерфероны, гепарин, гормоны, кислородная поддержка. Совсем тяжелых пациентов приходится переводить на ИВЛ и применять другие сложные аппаратные процедуры.
За все это время протокол лечения всё время изменялся. И это не вина врачей. Вдруг, выяснялось, что какое-то лекарство приносит больший вред, чем пользу, и его отменяли.
Другое средство, напротив, хорошо себя зарекомендовало, но только на определенном этапе заболевания. Например, гормоны и ингибиторы киназ не должны назначаться при легком течении и некоторых видах средней тяжести, а вот при тяжелых формах - это настоящее спасение.
Про антибиотики у меня, вообще, есть отдельная статья, кто хочет, пусть прочтет. Там не все так однозначно, как думают многие. И поголовное массовое скупание в аптеках и применение того же азитромицина, цефтриаксона и др. привело помимо их временного дефицита в аптеках, еще и к тому, что чувствительность микробов к ним резко снизилась, они перестали помогать там, где, действительно, нужны. Кроме того, повысилась аллергическая составляющая в обществе. Чаще стали развиваться такие острые состояния, как анафилактический шок и др.
3. Насчет самой высокой смертности в России от ковида - это неправда. За время пандемии статистика менялась. Это зависело от многих факторов: количества переболевших, числа вакцинированных, преобладающего штамма вируса и т.д.
Такие страны как США, Индия, Бразилия и др. по смертности от ковид19 стоят впереди нашей страны. Да и другие недалеко ушли.
Просто люди у нас очень любят кричать, что всё у нас плохо, хуже всех. Отчего то менталитет у нас такой - возвышать успехи иностранцев и принижать свои достижения. Иногда даже противно слушать таких людей. Они совсем не интересуются нашими успехами, а только исключительно - неудачами и промахами.
Сейчас в интернете при желании можно найти любую информацию. Но такой человек не будет гуглить хорошее, он сосредоточен на том, чтобы найти одно г...но.
4. И насчёт злых сотрудников скорой помощи. Извините, меня это задевает больше всего потому, что я отдала этой службе большую часть жизни и знаю всё не понаслышке.
Еще год назад в самый разгар бушевавшей пандемии, когда преобладал очень опасный дельта-штамм коронавируса, унесший много жизней, у нас на работе был реальный ад. Как и в других медучереждениях.
Сотрудники заражались и болели ковидом пачками, несмотря на защитные костюмы, маски и другую лабуду.
Сажать в машины было некого. Болели и так малочисленные врачи , болели фельдшера и медсестры, болели водители. Кто-то умирал.
В это время вызова поступали со страшной силой, как из пулемёта. Задержки приезда скорой к больным, соответственно, были огромные - 20 часов и более. Часто приезжали только на следующие сутки.
Работали, вообще, без заезда. Извините, но сходить в туалет, даже ночью - была большая проблема.
Кислорода не хватало, без конца приходилось его пополнять.
Больные были очень тяжелые, почти всем требовалась кислородная поддержка, носилки.
Большинство стационаров были переквалифицированы под ковид. Но и там мест не хватало. Было сложно с местами в реанимации. Иногда приходилось висеть на телефоне и ждать, когда главный врач (и ночью!) найдёт место, куда можно пристроить тяжелого пациента.
Только у меня на руках осенью 2021 года умерло трое больных. Мы их не успели даже донести до машины.
Нестарые, казалось бы, люди тяжелели за считанные часы.
Помню один случай. Приехали к относительно молодой женщине, лет 45-48 без каких-либо хронических заболеваний. Она уже была на КТ легких 2 дня назад, там определили пневмонию КТ I - это до 25% поражения легких. Т.к. она себя на тот момент чувствовала неплохо, сатурация (кислород в крови) была 97 (норма), это легкая степень, она была направлена на амбулаторное лечение дома.
Когда мы через день приехали к ней на вызов с задержкой 4 часа (это было еще хорошо и относительно быстро), она была бледная, с синими губами, сатурацией 88. Родные купили ей балончики кислорода, только на них она кое-как держалась.
В приемном стационара в связи с тяжестью состояния ей вне очереди сделали повторную КТ. На ней было уже 90% поражения легочной ткани. И это всего за 2 дня, несмотря на лечение сильными антибиотиками и другими лекарствами (это ещё раз к вопросу об эффективности антибактериальной терапии при ковиде)! КТ делали с баллоном, лежащим сбоку, т.к. без маски она сразу синела и теряла сознание.
Помню разговор у двери приемного ее родных с дежурным врачом. Помню их слезы, когда доктор сказал, что нет шансов. Помню горящие глаза этой женщины, когда она будучи в кислородной маске, с надеждой спрашивала о результатах КТ, желая услышать хоть какую-то информацию, что она поправится, а мы отводили глаза под защитным экраном и не знали, что ответить.
Тяжело всё это.
И таких больных было немало. Дельта-штамм не щадил никого.
И мы, скоряки, часто вынужденно задерживались в приемнике больницы, имея на руках таких тяжелых пациентов, которым требовались наше ежеминутное наблюдение и помощь.
А в это время нас ждали измученные люди ещё на десятках "лежащих" , ждущих своей очереди вызовов.
Часто приходилось ругаться в приемном, чтобы доказать, что больной в критическом состоянии и требуется осмотр вне очереди.
А вокруг сидели другие больные, такие же люди, ждущие обследования. Иногда приёмник был похож на муравейник с раздраженными, падающими от слабости людьми, которым не хватало элементарно мест для сидения.
Нетяжелых пациентов, особенно, при наличии сопрововождающих родственников, мы привозили в стационар на КТ и оставляли в приемном. Тут же снова ехали на другой вызов. Возили в машине по 2-3 больных для сокращения времени.
Всего и не пересскажешь
Поэтому, возможно, не всегда были ласковы и улыбчивы с больными и их родными. Лично я старалась не вступать в перепалки, понимая нервное состояние людей, ждущих скорую по много часов. Но и наше состояние оставляло желать лучшего. И сдержаться порой было очень и очень непросто.
Но от нас, поверьте, зависело, очень мало. Падали от усталости мы, падали врачи и студенты поликлиник, падал дежурный персонал стационаров. И не только образно говоря, но и буквально - падали в обмороки от усталости, недосыпа, перегрева в защитных костюмах.
А ведь никто не отменял и другие вызова, требующие срочной помощи: инфаркты, инсульты, ДТП, малые дети, судороги, травмы, ожоги, роды и т.п. Из-за этого время ожидания приезда скорой к больными с ковидом затягивалось еще больше.
Легких и средней тяжести пациентов редко клали в больницу в разгар пандемии из-за нехватки мест в больницах. Для госпитализации нужны были конкретные показатели самочувствия, температуры, сатурации, длительности заболевания. Особенно требовалось стационарное лечение пожилым людям, с сахарным диабетом, инсультом, ишемической болезнью сердца, хроническими болезнями легких.
Поэтому представление о том, что мы забираем лишь тех, кого хотим, или вовсе без показаний, типа нам захотелось избавиться - в корне неверное.
И везем мы не в любую больницу, какую вздумается, а строго по приказу с предварительным выяснением, есть ли там место для пациента.
Сейчас многие уже переболели ковидом не по одному разу. Многие привиты и имеют антитела к вирусу. Слава Богу, преобладают штаммы, вызывающие легкое течение болезни, протекающей по типу обычного ОРВИ. Ковид превратился в инфекцию, которая теперь будет с нами всегда как грипп, как другие ОРВИ.
Но тяжелые случаи будут, все равно, а значит это - повод для дальнейшей работы для победы над инфекцией.
Статья получилась большая. А я не написала и половины проблем, с которыми мы столкнулись.
Голословно судить может каждый. Для этого не надо ни ума, ни понимания, с чем столкнулось общество, ни осознания трудностей других людей.
Иногда слушаешь и диву даёшься, как судят люди.
Для них нет никого, кроме себя и своей семьи, как будто они живут в пустыне или на необитаемом острове. Вот есть Я и Мои родные. А значит, все должно крутиться вокруг меня. Ко мне должны приехать за 5 минут, назначить лучшее лекарство, отвезти с самую лучшую больницу, не отходить ни на шаг и обязательно 100 % вылечить от нового, никому неизвестного заболевания.
Все это было бы хорошо, если бы было реально.
А если это не так - значит, не захотели, специально не подошли, не отвезли, залечили, угробили. И нет им прощения.
Вот такая политика.
Закончить хочется словами из Библии, которые все хорошо знают: " Не судите, да несудимы будете!"
Дорогие читатели, чьи родные и близкие стали жертвами новой страшной болезни, кто попал в жернова всемирной пандемии коронавируса, не обижайтесь на то, что здесь написано. Я со всем сочувствием отношусь к вашему горю, как и все адекватные медицинские работники, которые тоже немало хлебнули за это сложное время. У меня самой за это время от ковида умерли двоюродная сестра, родная тётя, ещё дальний родственник. Да и муж, скорее всего, подорвал своё здоровье, перенеся эту инфекцию фактически на ногах. После чего его через 2 месяца постигла скоропостижная смерть.
Я лишь попыталась в общих чертах объяснить, почему мы вовсе не убийцы и сволочи, а такие же заложники данной ситуации.
Наших родных не вернешь злобой, обидой, местью, обвинениями и упреками. В конце концов, есть судьба, от которой не уйдешь, когда иногда умирают совсем молодые и, вроде бы, относительно здоровые люди, а иногда выздоравливают те, о ком думаешь как об обреченном.
Комментарии к статье отключаю. Не потому что боюсь резких откликов, просто всякого г...на мне хватает и под моими другими публикациями, и на работе.
Хотелось бы сказать. Давайте, будем добрее друг другу!
Пусть пребудет с вами здоровье и мудрость. Берегите себя и своих близких.
