Анализ крови с лейкоцитарной формулой — самое популярное исследование, которое позволяет выявить гематологические расстройства, признаки воспалительного процесса и аллергических реакций в организме.
Повышение или снижение общего уровня лейкоцитов в крови может служить первым признаком различных патологий. Когда нужно бить тревогу? Об этом aif.ru рассказал врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Андрей Поздняков.
Что такое лейкоциты?
Лейкоциты — белые кровяные тельца, которые составляют примерно 1% от общего объема крови. У здорового взрослого они развиваются в костном мозге из одного ростка, а затем разделяются на виды (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы).
Лейкоциты защищают организм от инфекций, чужеродных белков и инородных тел, способных нанести ему вред. Уничтожая чужеродные вещества и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, — это скопление погибших лейкоцитов.
Повышение или понижение общего уровня лейкоцитов, а также изменения в лейкоцитарной формуле подсказывают врачу, эффективно ли проводимое лечение и какие дополнительные обследования пациенту нужно пройти.
Какое количество лейкоцитов должно быть в норме?
В норме в крови у взрослых мужчин и женщин лейкоциты содержатся в количестве 4,50-11×10 Ед/л.
Содержание лейкоцитов в крови у ребенка в норме выше, чему взрослого.
Норма для новорожденных — 9,2-13,8×10 Ед/л. По мере взросления ребенка уровень белых клеток снижается.
У беременных женщин уровень лейкоцитов тоже часто выше. Это объясняется возросшей нагрузкой на организм.
У пожилых людей производство лейкоцитов может снижаться. Это одна из причин, почему с возрастом ослабляется иммунитет.
При этом, говоря о норме любого лабораторного анализа, нужно понимать, что лаборатории могут работать на разных установках, применять различные методы проведения анализа и разные реагенты. Поэтому в разных лабораториях референсные значения (границы нормы) могут незначительно различаться.
Важно!
При подсчете лейкоцитарной формулы, помимо нормальных популяций лейкоцитов, могут выявляться также аномальные или незрелые формы. Дело в том, что лейкоциты (нейтрофилы прежде всего) в процессе своего роста и созревания проделывают ряд трансформаций. Растущие, незрелые нейтрофилы отличаются друг от друга и от своих старших зрелых собратьев. При лабораторном подсчете они выделяются в отдельные графы (по степени зрелости): миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерный нейтрофил. Палочкоядерные нейтрофилы имеют право присутствовать в кровотоке здорового человека, но в небольшом количестве — не более 5-6% от общего количества лейкоцитов. Появление в периферическом кровотоке других, более незрелых форм лейкоцитов, особенно в больших количествах — практически всегда признак серьезной патологии в организме, чаще всего тяжелой инфекции или онкогематологического процесса.
Присутствие в крови аномальных форм лейкоцитов (таких как плазмоциты, атипичные мононуклеары, дегенеративные формы) — это всегда патологический процесс той или иной степени серьезности.
При каком показателе лейкоцитов нужно незамедлительно обратиться к врачу?
В идеале интерпретировать данные анализа должен врач в совокупности с анамнестическими и клиническими данными пациентов. Но между получением результата и возможностью его интерпретации врачом может пройти достаточно много времени. А если анализ был сдан пациентом, что называется, «для себя», без направления врача, то это время и подавно может затянуться. Поэтому выделим некоторые изменения в лейкоцитарной формуле, которые требует неотлагательного обращения к специалисту.
Если впервые было выявлено снижение лейкоцитов ниже 3 либо повышение их количества более 15, особенно с изменением соотношения видов лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов и т. д.) — это повод для оперативного обращения к врачу.
Если вдобавок к этому обнаруживаются незрелые формы нейтрофилов либо аномальные формы лейкоцитов — это повод для немедленного обращения к врачу. Обнаружение незрелых форм и атипичных форм лейкоцитов даже при нормальном самочувствии и отсутствии других изменений в общем анализе крови — также повод для визита к специалисту.
В ГОСТе по лабораторным исследованиям от Национального Стандарта РФ перечислен ряд медицинских лабораторных показателей при получении результатов, которые отражают неотложную жизнеугрожающую ситуацию — лаборант должен немедленно известить клиницистов или пациентов для их последующего быстрого обращения за медицинской помощью. В этот перечень входит изменение количества лейкоцитов в сторону выраженного увеличения и уменьшения, а также наличие незрелых форм нейтрофилов и дегенеративных форм лейкоцитов.