Многие люди оказываются озадачены, если обнаруживают у себя частоту сердечных сокращений выше, чем по их представлению «должно быть». И тогда начинаются поиски средства, которое могло бы «снизить пульс».
Однако самый первый вопрос, на который надо ответить, это: зачем снижать пульс? Ради какого вожделенного блага? Увеличится ли от этого продолжительность жизни? Нет. Снизится ли риск осложнений? Тоже нет. Само по себе такое «снижение», без учета имеющихся сердечно-сосудистых болезней, не дает никакой доказанной пользы. Плюс к этому у некоторых людей невысокое артериальное давление не позволяет принимать бета-адреноблокаторы, известные тем, что способны снижать частоту сердечных сокращений (поскольку они еще и артериальное давление снижают).
Если ускоренный пульс никак не ощущается, и вся «проблема» нарисована только на табло прибора для измерения АД и пульса - то сама по себе борьба за снижение частоты пульса не оправдана. Надо проверить, нет ли анемии или тиреотоксикоза. Кроме того, ускорение пульса способны вызывать плохо леченый и длительно текущий диабет, плохо леченая сердечная недостаточность, хронический стресс.
Бывают люди, у которых склонность к ускоренному пульсу существует с ранних лет. Часто у них есть пролапс митрального клапана и другие проявления дисплазии соединительной ткани (например, чрезмерно гибкие суставы).
В общем, если никаких причин ускоренного пульса не нашлось, а субъективно это беспокоит в виде тягостного ощущения сердцебиения, то для чисто симптоматического облегчения неприятных ощущений, иногда прибегают к применению ивабрадина (кораксан — оригинальный, бравадин, раеном — дженерики). Вообще у этого препарата другие показания — это лечение стенокардии, а также в некоторых случаях при хр сердечной недостаточности. У препарата уникальный механизм действия — он влияет именно на водитель ритма в сердце (синусовый узел), притормаживая его работу, и не влияя больше практически ни на что — ни на А.Д., ни на сократимость сердца, ни на биохимические параметры.
И все-таки есть ситуация, когда урежение сердечного ритма дает пользу даже тогда, когда само сердцебиение не ощущается. Это сердечная недостаточность с низкой сократимостью левого желудочка. В этом случае мы отдаем приоритет бета-блокаторам (бисопролол, метопролола сукцинат), но если при этом ритм всё равно превышает 70 в минуту - дополнительно назначаем ивабрадин. Эта мера имеет доказанную пользу.
Вторая ситуация, при которой независимо от ощущения сердцебиения может быть польза от урежения ритма - это стенокардия напряжения, когда физическая нагрузка вызывает кратковременный дискомфорт в груди. Обычно в таких ситуациях, если позволяет уровень АД, применяют бета-адреноблокаторы.
Это информация не для самолечения, а просто к сведению — чтобы вы могли посоветоваться со своим кардиологом, если что.
Да, кстати. Всё написанное выше относится только к так называемому синусовому ритму, а не к эктопическим тахикардиям (когда ритм от 100 и выше и не синусовый).
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк и подписаться. Есть еще мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy