Гипотензия диагностируется, когда систолическое артериальное давление составляет менее 100–105 мм рт. ст. Она имеет признаки заболевания только в том случае, если вызывает появление неприятных клинических симптомов.
С гипотонией мы сталкиваемся, когда пациент жалуется на чувство онемения, нарушение концентрации внимания, утомляемость, слабость, сердцебиение, снижение физической и умственной работоспособности. Так же симптомом гипотонии могут быть обмороки. Эти проявления отмечаются у больного, как правило, в положении стоя (происходит снижение систолического АД, снижение амплитуды давления и увеличение частоты сердечных сокращений) или при вставании. Очень редко формируется гипотензия, вызванная нарушением функции симпатической нервной системы.
Различают так называемую идиопатическую ортостатическую гипотонию, характеризующуюся уменьшением концентрации норадреналина в плазме, возникающей в положении лежа (дефект периферической симпатической нервной системы), и так называемую множественную системную атрофию, обнаруживаемую в ходе различных заболеваний нервной системы, при которых происходит нарушение центральной регуляции артериального давления. Общей чертой обеих этих форм гипотензии является недостаточное повышение артериального давления после вертикализации. Самый тяжелый симптом гипотонии – обморок.
Первичную форму гипотонии можно распознать только путем исключения всех симптоматических форм гипотонии.
Виды артериальной гипотензии: что о них важно знать каждому?
Различают острую гипотонию, т.е. преходящую, и хроническую форму.
Острые или преходящие формы:
- рефлекторные обмороки, вызванные чрезмерным возбуждением блуждающего нерва;
- гипотония из-за лекарств (например – нитроглицерин)
- гипотония из-за кровотечений
- гипотония на фоне инфекций, интоксикаций, после длительного постельного режима из-за болезни;
- гипотензия, сопутствующая нарушению сердечного ритма, инфаркту миокарда, эмболии легочной артерии.
Хронические формы:
- первичная (конституциональная) гипотензия;
- вторичные разновидности:
- самая частая причина – прием различных лекарств;
- гормональные (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз);
- сердечно-сосудистые (сердечная недостаточность);
- вызванные гиповолемией (хроническое обезвоживание, анемия, кахексия, синдром Барттера);
- нейрогенные (идиопатическая ортостатическая гипотензия, полиорганный атрофический синдром, болезнь Паркинсона).
Лечение низкого давления: лайфхаки от врача
Еще раз уточню: гипотония требует лечения только в том случае, если она является причиной выраженных жалоб. Цель такой терапии – адаптация системы кровообращения к изменению положения тела, особенно к длительному пребыванию в положении стоя, предотвращение обмороков.
Больному необходимо уточнить состояние его здоровья и посоветовать наиболее благоприятные способы ведения, чтобы избежать клинических проявлений, связанных с гипотензией.
Обязательно следует обратиться к врачу.
Первым этапом в лечении гипотонии является изменение образа жизни и обучение пациента, как жить с гипотензией. Доктор отрегулирует принимаемую лекарственную терапию и определит дальнейшее лечение. Следует назначать физиотерапевтические процедуры и только потом применять медикаментозное лечение. Пациенты с гипотензией должны избегать обезвоживания, им не нужно жестко ограничивать соль (если нет сердечной недостаточности). Рекомендуется носить компрессионные чулки или колготы, спать с приподнятым изголовьем кровати. Пациент должен помнить, что нельзя внезапно менять положение тела с лежа на стоя, это следует делать медленно и некоторое время оставаться в сидячем положении. Если вы долго находитесь в положении стоя, то вы должны периодически напрягать икроножные мышцы, покачиваясь на кончиках пальцев ног и пятках, при появлении предвестников обморока (слабость, головокружение, мушки в глазах и тд) помогает так же сильное статическое напряжение мышц сцепленных рук, сильное сжатие кистей рук в кулаки, простое перекрещивание ног. Следует избегать длительного нахождения в жарком душном помещении, воздействия открытого солнечного света, жары. При предобморочном состоянии необходимо немедленно принять сидячее или лежачее положение с поднятыми верхними конечностями.
Показаны регулярные занятия спортом, гимнастические упражнения и виды спорта (бег по пересеченной местности, плавание). Рекомендуется чередование в душе холодной и теплой воды, массаж тела щеткой и гидротерапия, поездки в высокие горы или на море (тренировка сердечно-сосудистой системы).
В тяжелых случаях, помимо выше описанных средств приходится назначать лекарственные препараты.
К фармакологическим препаратам, используемым в этих состояниях, относятся:
- симпатомиметические – суживают мелкие артерии (мидодрин);
- минералокортикостероиды, увеличивающие объем циркулирующей плазмы с последующим увеличением выброса и минутного объема сердца. Соответственно, периферическое сопротивление кровеносных сосудов также увеличивается. Среди используемых препаратов следует упомянуть флудрокортизон (Кортинефф). Эффективность его действия можно повысить, применяя диету, богатую солью (15–20 г/в сутки). Показан частый контроль концентрации калия. Противопоказанием является сердечная недостаточность.
Дорогие читатели!
Информация в статье носит ознакомительный характер. Остались вопросы? Нужна профессиональная консультация, постановка диагноза или безотлагательное лечение? Всегда обращайтесь! Буду рад подробно ответить на каждый запрос лично, разобрав индивидуально именно вашу ситуацию. Пообщаться со мной можно лично, записавшись на прием: очный или онлайн – из любой точки мира.
С уважением, заведующий кардиологическим отделением ФНКЦ ФМБА России, врач-кардиолог Николай Дупик.
ФНКЦ ФМБА России
Адрес: г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28.
Тел.: +7 (499) 283-45-98 – Консультативно-диагностический центр (пн.–вс.: 08:00–20:00).
Тел.: +7 (499) 725-44-56 – Отдел госпитализации.
Тел.: +7 (495) 344-44-22 – Скорая медицинская помощь.
E-mail: info@fnkc-fmba.ru (по разным вопросам); otzyvy@fnkc-fmba.ru (отзывы и предложения).
Сайт: www.fnkc-fmba.ru.
С архивом статей вы можете ознакомиться, перейдя по активной ссылке.
✦Хэштеги✦ #сердечный доктор #дзен #медицина #кардиология #врач #сердце #москва #московская область #медицина москвы #болезни сердца #фнкцфмба #кардиолог #блог #давление в москве #запись на прием к врачу москва #кардиолог аритмолог в москве #больницы москвы #московская клиника #московский врач #платный кардиолог в москве #запись к кардиологу москва #прием кардиолога в москве #москва кардиолог клиника #кардиолог москва #врач кардиолог в москве #консультация кардиолога в москве кардиолог москва цены #записаться к кардиологу в москве