Перегиб желчного пузыря – довольно частая диагностическая находка при выполнении УЗИ органов брюшной полости. Мы попросили рассказать, что он означает и как жить с перегибом, врача гастроэнтеролога, гепатолога, доктора медицинских наук, профессора, ведущего научного сотрудника научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Евгения Ивановича Саса.
- Евгений Иванович, давайте поговорим сегодня о довольно частой проблеме, выявляемой при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости - перегибе желчного пузыря. Увидев
эти слова в расшифровке исследования, многие начинают нервничать. А насколько в реальности опасно это состояние?
- Прежде всего хочу успокоить паникующих: это не #патология, а индивидуальный вариант анатомического развития. По аналогии с ростом: кто-то высокий, кто-то среднего роста – это варианты нормы.
- Тогда давайте начнем с самых общих представлений о желчном пузыре. Что это за орган? Правда ли, что это всего лишь «мешочек» для желчи? В чем заключается его функция в организме?
- Желчный пузырь – это, действительно, резервуар для желчи. Он ее не вырабатывает, а лишь накапливает. За сутки желчный #пузырь человека пропускает через себя 1-1,5 литра желчи.
И нужен нам желчный для того, чтобы «выдавать» желчь порциями по мере необходимости. Порция желчи выделяется в 12-перстную кишку, когда в нее поступает #пища. В состав желчи входят желчные #кислоты – это органические кислоты, представляющие собой конечный #продукт обмена холестерина. Они играют важную роль в процессах переваривания и всасывания жиров. Соли желчных кислот эмульгируют, то есть растворяют жиры. Их крупные капли распадаются на мелкие. Поэтому ферментам поджелудочной железы легче расщепить их до жирных кислот и глицерина (только в таком виде жиры могут быть усвоены организмом).
- А куда девается отработанная порция желчи и желчных кислот?
- Желчные кислоты используются многократно. Из желчного пузыря они поступают в кишечник. Казалось бы, сделав свое дело, они должны попросту выйти с калом. Но организм таким способом покидает лишь 10-15% желчных кислот. Остальные всасываются в подвздошной кишке и через вены печени поступают в гепатоциты для повторного использования.
- Вы сказали, что желчный пузырь выдает желчь порциями, по мере необходимости. А сколько желчи он может накопить и хранить всего?
- Желчный пузырь может накопить количество желчи, которую печень выделяет за 12 часов. И это при том, что объем желчного пузыря составляет лишь 50 мл.
-Как же желчь помещается в пузыре? Он что - растягивается, как воздушный шар?
- На самом деле это не пузырь растягивается, а #желчь «стягивается». Она сгущается и концентрируется. В таком «компактном» виде желчь и хранится в пузыре, пока не станет востребованной.
- В самом начале интервью вы сказали, что перегиб желчного пузыря – это анатомическая особенность. Значит, беспокоиться не о чем, или все-таки эта «особенность» может негативно отразиться на здоровье?
- Да может. Перегиб желчного пузыря создает предпосылки для нарушения моторики желчевыводящих путей.
- Что это означает? Какие симптомы укажут на нарушение моторики желчевыводящих путей?
- Это означает, что люди, имеющие #перегиб желчного пузыря, чаще будут страдать дискинезией, то есть нарушением моторики желчевыводящей системы. Характерные симптомы этого состояния:
✅ чувство горечи во рту,
✅ тяжесть после приема пищи,
✅ иногда боли в правом подреберье, возникающие сразу после приема пищи.
- Да, неприятная, хотя и не самая тревожная симптоматика. А к чему это может привести, если смириться с дискомфортом при приеме пищи и ничего не предпринимать?
- Это может привести к сгущению желчи, появлению сладжа (так называются хлопья в желчном пузыре, иногда - глинообразные сгустки), а, впоследствии, и к развитию желчнокаменной болезни. А она уже не так безобидна. Ведь в случае #закупорки камнем протока желчного пузыря может понадобиться экстренная операция. Также нарушения моторики желчевыводящих путей могут сопровождаться развитием запоров или неустойчивого стула (желчь – это мощный физиологический стимулятор моторики желудочно-кишечного тракта).
- Что необходимо сделать, чтобы предупредить наступление возможных осложнений?
- Можно ли избежать развития таких нежелательных явлений? Конечно, да. По статистике, генетика определяет на 17-22% риск развития заболеваний, в то время как образ жизни, который ведет сам человек, – на 46-51%. Таким образом, характер питания и двигательная активность уже могут предупредить развитие вышеописанного патологического каскада.
- Если в профилактике осложнений такую существенную роль играет характер питания, то давайте подробнее остановимся на диетических рекомендациях для лиц с перегибом желчного пузыря…
- Прежде всего необходимо в питании использовать #продукты, которые будут стимулировать сокращение желчного пузыря. На первом месте стоят растительные нерафинированные масла: оливковое, тыквенное, подсолнечное и т.д. Комбинация свежих и отварных овощей с нерафинированными растительными маслами (т.е. салат, винегрет) является наиболее оптимальной формой. Все продукты, содержащие большое количество клетчатки, также будут стимулировать двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
Отдельно стоит сказать об использовании минеральной воды. Минеральные воды слабой и средней минерализации (несолёные на вкус) будут стимулировать образование свежей желчи, а высокой минерализации (соленные) будут стимулировать сокращение желчного пузыря. Однако, необходимо очень осторожно использовать последние, особенно людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца), поскольку поступление соли в большом количестве (при длительном использовании) может привести к задержке воды в организме, отекам, повышению артериального давления.
- Что можно сказать о роли физической активности в профилактике осложнений при перегибе желчного пузыря? Есть ли какие-то рекомендации на этот счет?
- Ежедневная двигательная активность, безусловно, необходима. Она стимулирует не только работу желудочно-кишечного тракта. Обычные упражнения на мышцы брюшного пресса (элементарное «качание пресса» с помощью подъемов туловища в положении лежа) будут способствовать нормализации внутрибрюшного давления и моторики желчевыводящей системы.
- Качайте пресс и будьте здоровы? Неужели все так просто?
- В некоторых случаях правильного питания, стимулирующего моторику #ЖКТ, и физических упражнений на #мышцы брюшного пресса, действительно, оказывается недостаточно. Тогда требуется дополнительное назначение препаратов, улучшающих реологию желчи (делающих желчь менее густой). К данной группе относятся препараты урсодеоксихолевой кислоты. Польза таких препаратов состоит и в том, что они могут дополнительно снижать активность #воспаления, которое часто возникает в желчном пузыре на фоне перегиба и застоя желчи.
Однако длительно затянувшиеся симптомы требуют обращения к врачу для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Не стоит самостоятельно себе ничего назначать.
Беседовала Татьяна Гольцман
Много полезной и интересной информации вы можете узнать на нашем сайте Столетник.ру
