✔️Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), используемая для оценки функции почек, далеко не всегда отражает реальный показатель, поэтому не может служить адекватной заменой измеренной СКФ у некоторых групп пациентов, в частности с ХБП. Такое мнение высказал директор отделения нефрологии Медицинского центра Университета Миссисипи в Джексоне Тарик Шафи (Tariq Shafi), основываясь на проведенном исследовании. Его результаты опубликованы в онлайн-версии журнала Annals of Internal Medicine в июле. В наблюдательном поперечном исследовании были изучены данные 3223 взрослых американцев. Все они участвовали в четырех различных проспективных когортных исследованиях, где регистрировались параметры как расчетной, так и измеренной СКФ.
✔️Анализ показал, что, хотя в целом разница между этими значениями не была значительной, у некоторых пациентов она сильно варьировалась и превышала 20 мл/мин/1,73 м2. Так, у 95% пациентов с расчетной СКФ 60 мл/ мин/1,73 м2 (то есть находящейся в пределах нормы) наблюдались колебания измеренной СКФ в диапазоне 36 мл/мин/1,73 м2 до 87 мл/ мин/1,73 м2. При этом для всей когорты в целом медиана расхождения между расчетной и изме- ренной СКФ составила лишь 0,6 мл/мин/1,73 м2. Совокупность этих данных говорит о существующей вероятности при использовании только расчетного показателя СКФ пропустить у некоторых пациентов начало развития ХБП. Данные исследования также показали, что есть и риск «занижения» стадии развития болезни почек при использовании в качестве критерия исключительно расчетной СКФ. Так, у 20% пациентов, имевших расчетную СКФ от 45 до 59 мл/мин/1,73 м , измеренная СКФ оказалась менее 45 мл/мин/1,73 м2. Точно так же в группе пациентов с расчетной СКФ от 15 до 29 мл/мин/1,73 м2 у 5% измеренная СКФ была менее 15.
✔️По словам Т. Шафи, клиницисты должны признать, что рСКФ не является заменой измеренному показателю СКФ. В частности, в руководстве KDIGO по хроническим заболеваниям почек отмечается, что рСКФ — это подходящий тест для оценки функции почек, но только при первичном обращении. В случае подтвержденного ХБП дальнейшее на- блюдение должно включать и измерение СКФ, хотя этот анализ достаточно дорог и трудоемок. Выходом для многих пациентов, по словам руководителя почечного отделения медицинского факультета Университета Питтсбурга, президента Национального фонда почек Пола Палевского (Paul Palevsky), может быть оценка рСКФ по уровню цистатина С в крови.