Лечение корневых каналов - это процедура, при которой пульпа зуба экстирпируется, а полости заполняются подходящими пломбировочными материалами для замещения пульпы.
Как стоматолог очищает корневые каналы?
Эта процедура проводится после того, как стоматолог просверлит отверстие в зубе и обнажит самый внутренний слой зуба - пульпу. Чистка и расширение каналов состоит из двух компонентов: механического и химического.
Механическая часть заключается в том, что в корневые каналы поочередно вводятся файлы с постепенным увеличением их размера. Эти файлы имеют режущие края, и они срезают часть дентина, окружающего корневой канал. Это постепенно расширяет корневой канал, чтобы в него можно было ввести ирригационный материал для вымывания инфицированных тканей и бактерий, а также для того, чтобы в канал можно было поместить пломбировочный материал. Очистка и расширение должны проводиться до верхушки, которая находится в конце канала. Дошел ли файл до апекса (верхушки корня зуба) или нет, можно определить с помощью апекс-локатора или с помощью рентгенограммы.
Химическая часть заключается в использовании подходящего ирриганта для промывания каналов.
Идеальными свойствами ирриганта являются:
- Не токсичен, не канцерогенен и биосовместим с тканями зуба.
- Дешевый, простой в использовании и с длительным сроком хранения.
- Антибактериальность.
- Способность растворять некротические ткани.
- Способен удалить слой налета, образовавшийся при механической очистке и расширении каналов.
- Смазывает канал для более легкого введения файлов в каналы при очистке и расширении.
Каковы показания для лечения корневых каналов?
- Зуб, который слишком сильно разрушен и в процесс уже вовлечена пульпа.
- Боль в зубе, свидетельствующая о воспалительных процессах в пульпе или в периапикальных тканях.
- Нежизнеспособный зуб по различным причинам, например, из-за травмы. Чтобы определить витальность зуба, могут быть проведены различные тесты. Некоторые из обычных тестов: тест на электропроводимость пульпы, тесты на воздействие горячего и холодного. Иногда неживой зуб также изменяет цвет, что можно увидеть клинически.
В чем преимущества лечения корневых каналов?
Лечение корневых каналов позволяет сохранить естественный зуб вместо удаления. Благодаря сохранению естественного зуба резорбция костной ткани происходит медленнее. Лечение корневых каналов имеет очень высокий процент успеха. При успешном лечении зуб может быть сохранен на всю жизнь при условии, что уровень костной ткани удовлетворительный, и не будет проявляться никаких симптомов.
Однако существуют различные формы морфологии корневых каналов, особенно во втором и третьем молярах. Иногда канал может быть пропущен или проведены неадекватная чистка и расширение канала. В этих случаях может произойти реинфекция, и потребуется повторное эндодонтическое лечение.
После завершения очистки и расширения корневых каналов в них помещается подходящий пломбировочный материал.
Хотя терапия корневых каналов является очень хорошим вариантом лечения, не все зубы подходят для этого лечения, так как некоторые факторы могут привести к плохому прогнозу для зуба, например: сильное расшатывание зуба, или переломы корня, или пациенты с системными заболеваниями, которые осложнят эндодонтическую процедуру.
Для задних зубов, прошедших терапию корневых каналов, почти всегда требуется коронка для защиты зуба. Это связано с тем, что после удаления дентина вокруг каналов во время процедуры очистки и расширения, зуб ослабляется и становится более хрупким, что повышает вероятность его перелома. Для передних зубов, если структура зуба слишком сильно разрушена, также показана установка коронки. В некоторых тяжелых случаях может даже потребоваться установка штифта и коронки. Таким образом, стоимость всей процедуры может оказаться дорогостоящей. Поэтому разумно прислушаться к совету и мнению стоматолога, который проводит клинический осмотр зубов, а в случае сомнений получить второе мнение у другого стоматолога.