О нашей страховой медицине

В Советском Союзе медицинские учреждения финансировались впрямую за счет бюджета и в соответствии с числом жителей, которые обслуживались в данном учреждении. В настоящее время считается, что у нас медицина страховая, но структура финансирования осталась прежней, то есть теперь, появившиеся страховые компании, как и раньше, финансируют медицинские структуры прямо, в соответствии с числом, имеющих страховые полисы, данной страховой компании. Таким образом, как и раньше, потребители медицинских услуг не участвуют в финансовом процессе. Классическая же страховая медицина это когда пациент после приема подписывает счет, который ему выдает доктор, осуществляющий прием. Подписанный счет пересылается страховой компании, которой пациент платит страховые взносы. То есть деньги в клинику приходят через потребителя медицинских услуг. Это и есть, самый главный аспект страховой медицины, который у нас отсутствует. Таким образом, кормильцем клиники становится врач, к которому идут на прием пациенты. Начинается здоровый естественный отбор во врачебной среде, в котором раньше не были особо заинтересованы главные врачи. Функции главврача в этом случае сводятся в основном к функциям завхоза. Выдвинувшиеся таким образом на первый план врачи начинают формировать запросы на приобретение клиникой определенных видов оборудования самостоятельно или в кооперации с другими медучреждениями. Таким образом, заказы на оснащение формируются снизу, а не вышестоящей бюрократией и производителями медицинской техники. Понятно, что менее квалифицированному персоналу придется уходить или идти в *подмастерья* к признанным врачам и постепенно набираться опыта. Все это приведет к оздоровлению и медицинского образования, когда просто получение корочек и надежда на *блатное* трудоустройство будет уже не иметь особого смысла. За привлечение выпускников – отличников начнется конкуренция. Так почему же у нас не слышно даже разговоров о переходе к истинно страховой системе? Просто при такой системе, дающей большую самостоятельность медицинским учреждениям , значительно снизятся возможности вышестоящей медицинской бюрократии, которой такая перестройка не очень нужна.