Шизофрения - это психическое заболевание, проявляющееся разлаженностью, разобщением психических функций. Рассогласованность в мышлении, эмоциях и моторике больных изменяет их поведение. Они выглядят для окружающих странными, чудаковатыми. Для шизофрении характерен хронический тип течения, который с годами лишь только усиливает необратимые изменения личности в виде эмоционального обеднения, замкнутости, отгороженности от окружающих, безынициативности, апатии.
В практике встречается различные формы шизофренического процесса, включающие галлюцинаторные, бредовые, кататонические, неврозо-и психопатоподобные проявления.
Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней) при выявлении шизофрении клиническое значение имеют следующие симптомы:
- Ощущение эхо мыслей, их чуждости, открытости для всех или, наоборот, их отсутствия.
- Бред воздействия, влияния извне - навязанные движения, мысли, ощущения.
- Галлюцинаторные голоса комментирующие действия больного, ругающие, приказывающие.
- Стойкие бредовые идеи другого рода, неадекватные для данной социальной культуры и совершенно невозможные по содержанию (например, ощущение себя сверхчеловеком, возможности управлять погодой, разговаривать с инопланетянами и тп.).
- Постоянные галлюцинации любой сферы, сопровождающиеся нестойкими бредовыми или сверхценными идеями без четкого содержания, сохраняющиеся от нескольких недель до месяцев.
- Прерывание мыслительных процессов или "вмешивающиеся" мысли, которые приводят к "разорванности" и несобранности речи, выдумыванию новых, вычурных слов.
- Кататонические расстройства - возбуждение или застывание в одной позе, негативизм к происходящему, отказ от речевой коммуникации (мутизм).
- Выраженная апатия, бедность речи, малая выразительность или неадекватность эмоций, приводящая к социальной отгороженности.
- Утрата интересов, нецеленаправленность, бездеятельность, самопоглащенность и социальная самоизоляция.
Вследствие недостаточной зрелости психики ребенка все наиболее типичные для шизофрении взрослого проявления отличаются своей незавершенностью, фрагментарностью, а возникающие галлюцинаторные проявления неустойчивы во времени.
Так, например, депрессия у ребенка проявляется не тоскливостью, а капризностью и жалобами на скуку. Кататонические расстройства связаны с обильными ритмическими стереотипными действиями (бег на цыпочках по кругу, многократные встряхивания рук, повторение отдельных слов). Бред представлен в виде беспричинной подозрительности, недоверчивости, ощущением опасности, не имеющим логического обоснования.
Также в детском возрасте шизофрению отличают особые страхи, игры, патологическое фантазирование и нарушение речи. Страхи, как правило, беспредметны, вычурны (например, ребенок боится смотреть на свою куклу или проходить мимо зеркал, не переносит, когда слышит определенные слова, затыкает уши, просит их не называть).
Игра при шизофрении теряет живость, творчество и приобретает однонаправленность, стереотипность. Ребенок может утратить интерес к игрушкам и тратить время на манипулирование веревкой, крышками от кастрюль. В более старшем возрасте дети могут рисовать схемы,карты со множеством стереотипных деталей.
Патологическое фантазирование в детском возрасте может выражаться в бредоподобной форме с утерей собственного Я и перевоплощением (например, ребенок может вообразить себя собакой, просит называть его по кличке и одевать на него поводок) или с погружением в выдуманный мир при общей отрешенности и безразличию к реальности (ребенок воображает себя кролем выдуманной страны, в своих фантазиях он ведет бои и крайне раздражительно реагирует при попытках его отвлечь).
Нарушения речи у детей при шизофрении отличаются "машинной" модулированностью, штампованностью, обилием выдуманных слов, иногда полным мутизмом.
В подростковом возрасте шизофрения может проявляться дисморфофобией (убежденность о своем мнимом физическом уродстве) и нервной анорексией (отказ от еды в силу ощущения своей излишней полноты), основанным на бредовой убежденности. Также нередко наблюдается интерес к метафизическим вопросам, бесплодное философствование, утрирование влечений на фоне эмоциональной холодности.
В общем и целом, для шизофрении подросткового возраста характерно более многообразие расстройств, наличие вегетативных нарушений, а также обязательны поведенческие нарушения (конфликтность, бродяжничество, сексуальные извращения, изнасилования, странность, нелепость поведения).
Для детской шизофрении характерен непрерывный тип течения, в свою очередь, для подростковой - приступообразный или приступообразный-прогредиентный, а также возможен вариант одноприступного течения процесса (около 22%).
Активное течение шизофрении может сменяться ремиссией - "светлым" промежутком времени. При своевременной и корректной терапии возможно добиться устойчивости ремиссии и высокого качества жизни.
Если вам было интересно, не забудьте поставить класс!
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые статьи и видео!