Пациентка в палате 40. Поступила с жалобами на головокружение. Согласно утреннего рапорта, у неё почечная недостаточность, вызванная нестироидными противовосполительными препаратами, которые принимают от боли. С другой стороны, ситуация ещё не критическая, согласно анализов. Захожу в палату больной.
- Как вы себя чувствуете, лучше или так же само.
- Так же само.
- А что привело вас в больницу?
- Ноги болят, плечо болит.
- А что вы принимаете для обезболивания?
- Ничего.
Если коротко, больная даже не знает, что её лечат от почечной недостаточности. От боли она ничего не принимает. Многие считают, что если обезболивающие не опидной группы, то они обезболивающее не принимают. А когда почки откажут окончательно, ей скажут, что у неё “гипертония”.
Пациента в палате 36. Её привезла скорая, которую вызвала социальный работник по причине антисанитарных условий в квартире. Одновременно позвонил в скорую и сосед по причине зловонного запаха исходящего из квартиры. В больнице ей делают всякие анализы, назначают консультации специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, - в общем, отмывают деньги. Захожу в её палату - она на меня не обращает внимания.
- Я принёс таблетки, - сказал я и нажал на кнопку на кровати, чтобы поднять голову.
- Ой, не делай этого, у меня всё болит.
- Лёжа глотать таблетки нельзя, можно подавиться, нужно сесть.
- Я лёжа их проглочу.
- Нет.
В общем, таблетки она проглотила, но ела лёжа, хотя ещё в состоянии ходить.
Больная в палате 37, ей 56 лет. Поступила, согласно записям, с жалобами на боли в животе. Как обычно, сделали компьютерную томографию, нашли дивертикулу и сказали, что у больной дивертикулит. Лечение стандартное: антибиотики Сипрофлоксасин и Метронидазол внитривенно. Утром - таблетки, которые они обычно принимает дома. В её случае - две таблетки от давления: Амлодипин и Лисиноприл. Давление утром - 113/59. В инструкции, прикреплённой к назначению, написано, что что Амлодипин давать не нужно, если давление ниже 120-и. К Лисиноприлу такая инструкция не приложена, значит, нужно дать только Лисинопррил. Захожу в палату, и тут начинается интересный разговор:
- Я принёс вашу таблетку от давления Лисиноприл.
- Я не принимаю Лисиноприл, я принимаю Амлодипин от давления.
- В назначении написано, что Амлодипин сегодня не надо, потому что давление ниже 120-и.
- Я уже шесть лет не принимаю Лисиноприл. Когда я его принимала, было много побочных эффектов, и врач отменил Лисиноприл. Я хорошо знаю все свои лекарства и все побочные эффекты.
- Понятно. Очевидно, каким-то образом назначение шестилетней давности вспыло в компьютере. Такое бывает. Я сейчас скажу об этом врачу.
Звонить врачу не пришлось, так как ординатор сидел на этаже. (Обычно они предпочитают сидеть в помещениях подальше от больных). Объяснил, в чём дело.
- Я вчера связался с аптекой, и они мне прислали СМСку, что она принимает Лисиноприл.
(Как вы уже знаете, многие американцы толком не знают, какие таблетки они принимают. В больнице список лекарств составляется со слов больных, и если больной уж слишком безграмотен, ординатор может позвонить в аптеку и там ему говорят, какие таблетки покупает больной).
- Она сказала мне, что не принимает Лисиноприл уже шесть лет. У неё были побочки. Она также сказала, что знает все свои лекарства и побочные эффекты, что, согласитесь, очень не типично для пациентов нашей больницы.
- Это потому что она раньше работала санитаркой, - ответил ординатор.
Как видим, бывшей санитарке чуть было не дали лекарство, которое ей противопоказано. Но, повторяю, абсолютное большинство наших больных не знают своих лекарств - сколько таблеток мы им даём на основе уже недействительных назначений, никто не сосчитает. “Интересно, кем она сейчас работает”, - подумал я и заглянул в медицинскую карточку. Там было написано, что она на пенсии по инвалидности. В то же время в списке болезней не указано ни одной болезни, которая давала бы право на инвалидность! В общем, лечим инвалида, но не знаем, почему она инвалид. В медицинской истории это не написано!
Ближе к обеду больную выписали, продердали в больнице сутки. Я ей вручил выписку, в которой указаны новые лекарства, а также указан список старых лекарств, которые она принимала до госпитализации и должна продолжать принимать после выписки. В списке старых лекарств был Ондастерон, это от тошноты, и Дицикломин - это тпрепарат назначают при синдроме раздражёной кишки.
- У вас есть дома эти таблетки, - спросил я.
- Нету. Я их никогда не принимала.
- Может, кто-то когда-то вам назначал эти препараты?
- Нет.
Скорее всего, она не помнит. Если таблетки есть в списке, значит, их кто-то, когда-то назначил, и когда ординатор состовлял список таблеток, которые нужно продолжать принимать, эти два препарата всплыли из недр компьютера, и старое, забытое назначение опять стало активным.
Кто-то, быть может, подумает, что то, что происходило сегодня, - это запредельная безолаберность. Нет, это обычный день в американской больнице.
Автор блога также является автором книги “Записки медбрата, или Как лечат в Америке”. Более подробно можно ознакомится с книгой на сайте издательства: https://ridero.ru/books/zapiski_medbrata_ili_kak_lechat_v_amerike/