А вы знаете какие-то препараты для наркоза? Если да, то вы либо врач, либо пациент, которому вводили этот препарат, либо слышали историю Майкла Джексона.
Современные препараты для наркоза считаются безопасным методом введения пациента в медикаментозный сон. Но, бывают исключения.
Во время моей первой операции, про которую я писала здесь, мне ввели один из таких препаратов. И у меня появилась сыпь, т.е. аллергическая реакция. К счастью, это довольно быстро отследили и ввели антигистамин.
Но реакции у людей могут быть разными, вплоть до анафилактического шока и остановки дыхания. Именно поэтому так важен человек, который следит за состоянием человека во время сна и подбирает правильную дозировку лекарства - анестезиолог.
Некоторые люди боятся наркоза настолько, что умоляют врачей сделать местное обезболивание. А некоторые ложатся на пластические операции под наркозом, каждый год.
Но давайте представим, что было бы, если бы пациентов оперировали "по-старинке".
I век нашей эры. Древний Рим. Одного из воинов приносят к врачу. У воина открытая рана живота. И тут есть целых 4 варианта:
- "Терпи казак, атаманом будешь". Врач наживую вставляет кишочки на место, отрезает ножничками почерневшие части и с помощью иголки и двойной нитки зашивает их и живот. Иногда дополнительно промывает внутренности водой с маслом.
- Врач решает применить местное обезболивание с помощью вдыхания паров конопли, дурмана, настойки корня мадрогоры или опия. В некоторых случаях пациенту просто давали бокальчик спиртного. Но это действовало не на всех и не всегда.
- Наркоз с помощью дубинки по голове. Лучшими считались врачи, которые могли правильно рассчитать силу удара и не оставить человека дурачком. Впрочем, это был не самый рискованный способ. В Древнем Египте, примерно в 1550 году до нашей эры, практиковали кровопускание до глубокого обморока. Скорее всего, большинство пациентов уже не просыпались.
- Наркоз от доктора Скрибония Ларга. Этот врач лечил головные боли скатом. Тем самым, который рыба. Рыбину прикладывали к голове больного до тех пор, пока боль не уходила. Также лечили ревматизм и подагру. Слово "наркоз" появилось именно благодаря скату, ведь его называли на древнегреческом "нарк" или "онемение".
А какой вариант выбрали бы вы?
Впрочем, при таких ранениях человек, скорее всего, уже был без сознания. Да и вариантов было не 4, а 5. Иногда хирурги боялись делать такие операции и говорили, что случай безнадёжный. Лечить знатных людей было рискованно - если вельможа умирал от рук медика, то врача и казнить могли. Проще было сказать, что медицина бессильна.
А помните, я рассказывала про Корнелия Цельса, который немного ошибся с переводом? Так вот, с языками он не подружился, но зато прославился, как опытный врач.
Вот выдержка из его трудов про то, каким должен быть настоящий хирург:
...он должен обладать зрением острым и проницательным, душой бестрепетной и сострадательной настолько, чтобы он желал вылечить того, кого взялся лечить, и чтобы он, будучи взволнован его криками не спешил больше, чем того требует дело, и не оперировал больше, чем это необходимо. Но пусть он также делает все так, как будто крики больного нисколько его не задевают
Судя по тому, сколько здесь написано про крики, операции были далеко не безболезненными.
Возможно, ближе всего к открытию наркоза были китайские врачи. Но мы об этом уже не узнаем, потому что в 208 году некий охранник не выполнил просьбу одного человека...
В китайской империи Хань жил выдающийся врач Хуа-То. Именно он усовершенствовал вариант действующей анестезии - вино, смешанное с коноплёй. Этим способом ранее пользовался другой китайский врач Пен Чиао в 255 веке до нашей эры. Хуа-То довёл этот способ "до ума". К сожалению, талантливого врача сразу же приметил правитель империи Цао-Цао.
Император страдал от жуткой мигрени, а Хуа-То делал такие иглоукалывания, которые облегчали боли. И всё было бы чудесно, если бы однажды врач не задержался дома у болеющей жены. Цао-Цао, обезумев от головной боли, пришел в ярость и приказал казнить Хуа-То. Не самое разумное решение, на мой взгляд.
В тюрьме врач написал большой трактат, поместив все накопленные знания в свиток. Он попросил охранника отдать его другим врачам, но...охранник побоялся это сделать. Отчаявшийся Хуа-То сжег свиток. А на следующий день его казнили.
В этом же году у Цао-Цао умер сын. Ему не смогли помочь, так как самый искусный врач империи был казнён.
Конечно, это не остановило прогресс. При этом, анестезия была не только в Древнем Египте, Греции и Китае. Не осталась в стороне и Древняя Русь. Там применяли обезболивание с помощью настоек полыни, болиголова, геллебора, мандрагоры и опия. Ну и, конечно, часто применяли лёд и снег. Зимой это было самое простое и доступное обезболивающее средство.
Но всё же этого было мало. Пациенты умирали от болевого шока, врачи торопились и ошибались, пытаясь как можно быстрее закончить операцию.
Время шло, а хирургия топталась на месте. Так было до 1766 года, пока некий священник не решил выпить пива.
Жизни и открытиям священника Джозефа Пристли можно посвятить отдельную статью. Больше всего он прославился тем, что открыл миру газики. Это те самые газики, которые томятся в лимонадах и новогоднем шампанском.
Однажды Джозеф увидел пузырики, которые медленно собирались в пышную пенку пивной кружки. Он задумался: "Можно ли растворить этот газ в других жидкостях?" И уже в 1767 году была изготовлена первая газировка от Джозефа Пристли.
Причем здесь анестезия, спросите вы?
Дело в том, что Джозеф Пристли не остановился на этом открытии. Позже опытным путём он открыл кислород, аммиак и закись азота.
В 1772 году закись азота не представляла никакой ценности. Интересным моментом стало то, что ученик Пристли, Хемфри Дэви, надышавшись этим газом, перестал чувствовать головную боль. Он написал, что это может быть применено в качестве обезболивающего средства. Но, увы, опыты Дэви не были успешными.
В 1820 году про эти эксперименты узнал английский врач Генри Хикмен. Он решил попробовать провести собственные опыты на животных и добился успеха, но...испытания на людях ему проводить не разрешили.
Про наркоз забыли, но закись азота по-прежнему использовали, только не в больнице, а в цирке. В народе этот газ прозвали "веселящим" из-за того, что он вызывает неконтролируемые приступы смеха. Поэтому в 18 веке его активно использовали уличные артисты в своих представлениях: они вызывали какого-то зрителя и давали ему вдохнуть закись азота.
Последствия вдыхания "веселящего" газа очень опасны: психические нарушения, сердечная недостаточность и бесплодие.
Однажды на таком шоу побывал стоматолог Хорас Уэллс.
Внезапно смеющийся человек запнулся, упал и сломал себе ногу. Стоматолог побежал спасать несчастного, но тот был счастлив. Человек со сломанной ногой продолжал смеяться.
Тогда Уэллс задумался над тем, можно ли тот же самый газ использовать в стоматологии, ведь его пациенты никогда так не смеялись. Уэллс решил провести опыт над самим собой, и 11 декабря 1844 года зубной врач Джон М. Риггс удалил Хорасу Уэллсу коренной зуб. Это было не больно.
Стоматолог был счастлив и хотел заявить о своём открытии всему миру. Но публичное удаление зуба под обезболиванием провалилось. Непонятно, что именно пошло не так: то ли доброволец сильно испугался, то ли не рассчитали дозу закиси азота. В общем, коллеги лишь посмеялись над открытием Уэллса.
Впрочем, некоторые стоматологи начали применять закись азота для обезболивания. Но она была довольно слабой и не подходила для более болезненных операций.
Удивительно, что ещё один наркотический газ (диэтиловый эфир) был открыт еще в 13 веке (!) испанским ученым Раймондом Луллием. Про его обезболивающие свойства написал спустя два века учёный Парацельс. Но эксперименты с ним начали проводиться только в 19 веке.
А судьба Уэллса оказалась довольно печальной: он продолжил экспериментировать с наркозом, стал пробовать этот самый эфир и ещё один газ - хлороформ. Хлороформ был открыт в 1831 году Самуэлем Гатре. Вещество растворяло каучук.
В результате опытов Уэллс стал зависимым от хлороформа. В свой 33-ий день рождения он надышался этим газом и облил серной кислотой двух девушек. На следующий день, в тюремной камере, осознав весь ужас произошедшего, Уэллс покончил с собой, предварительно обезболив себя. Он так и не узнал, что за две недели до этого Парижское медицинское общество объявило его первооткрывателем наркоза.
А дальше началась самая настоящая информационная война за первенство между стоматологом и химиком. Правда, победителем стал тусовщик-фармацевт. Но об этом я расскажу в следующей статье...