В предыдущих статьях мы о наружных венах говорили, открытых глазу. Оно, с одной стороны, варикоз – штука некрасивая, а с другой – диагноз на поверхности. Сразу понятно, когда пора к врачу бежать.
А ведь есть ещё и вены скрытые, с такой же стенкой. И там может расширение произойти, осложниться тромбом или разрывом. Например, вены пищевода реагируют на повышение давления в печёночной системе кровоснабжения (такое называется портальной гипертензией). При циррозе они значительно расширяются и даже могут лопнуть. Кровотечение из вен пищевода – частая причина смерти у таких пациентов.
В некоторых частях нашего тела вены образуют густые сплетения. Где много мышц, нервов, процессы идут активно, там и кровоснабжение соответствующее – от глотки до малого таза такие «сети» у нас разбросаны.
Но не всегда вены – это обязательно трубки. Могут быть и в виде пазух-синусов (как, например, в оболочках мозга) или особых пещеристых (кавернозных) тел. Это я так подбираюсь издалека к сегодняшней теме, интимного свойства. И совсем не любовно-эректильного, а даже наоборот. Говорить будем о такой напасти, как геморрой. Задача сложная, чтобы без «весёлых» картинок и «народных» выражений, но при этом – доступно и понятно. Надеюсь, справимся. Поехали.
Для начала, как водится, немного анатомии. Оболочки и мышцы прямой кишки пропустим, сразу возьмёмся за кровоснабжение. Целых три венозных сплетения создала природа в этой области: под слизистой кишки, под кожей, и между ними – подфасциальное (фасция – это листок соединительной ткани между органами). От последнего отходят средняя и верхняя геморроидальные вены (нижняя – от подкожного). Но, несмотря на своё название, не они являются «анатомическим субстратом» болезни.
Кровь в геморроидальные вены поступает из особых кавернозных сосудов, расположенных в подслизистом слое анального канала. Причём, «рассыпаны» они не по всему «периметру», а собраны в три венозных клубочка в виде конусов. Тут проктологи для удобства проводят параллель с часовым циферблатом: если пациент лежит на спине, эти сосуды будут на 3, 7 и 11 часов. Вот вам безобидный рисунок для наглядности:
Зачем природа снабдила нас такими сосудистыми образованиями? Всасывать воду и питательные вещества в этом отделе кишки уже не нужно. Нервов и мышц там достаточно, но с лицом не сравнить. Вроде такого кровоснабжения и не требуется. Физиологический смысл, конечно, есть. За счёт значительного изменения объёма помогают эти венозные полости мышцам держать наш сфинктер «на замке». Во избежание всякого. Когда надо (при той же дефекации) – уменьшатся в объёме, затем снова наполнятся и герметично канал перекроют. Может, ещё какие «секретные» функции несут эти кавернозные вены. Вот только наука, при всей своей тысячелетней истории и современной мощи, эту тайну до конца не раскрыла. Остаётся пока «запирающая « функция чуть ли не единственной.
Зато проблема с этими самыми геморроидальными узлами в наш «сидячий» 21-й век – более, чем массовая! По статистике от 100 до 150 человек из тысячи взрослых «маются» таким недугом. Хотя болезни не одна тысяча лет, больше века назад профессор Субботин метко заметил: геморрой у взрослых – что корь у детей.
Во времена Гиппократа (он первый и описал это «кровотечение», если дословно) болезнь называли «золотой». То ли была привилегией исключительно богатых, то ли денежку немалую приносила лекарям (что более вероятно). Кстати, в европейский языках (от испанского до экзотических шведского и датского) геморрой греческое название и имеет. У наших же предков звалась эта болячка почечуй. Одни говорят - от чесать (как-то сомнительно, хотя зуд при некоторых формах и присутствует), другие – от потечь, что к истине ближе. Завязываем с филологией, пора и причины рассмотреть.
Что нужно вене, чтобы «потерять форму»? Правильно, застой и повышенное давление. Первое развивается в результате долгого сидения и скопления крови в тазовых органах. Вроде, ничего страшного, встали, размялись, поиграли «нижними мышцами» - кровь и побежала шустрей. Только не всё так просто.
От чего давление повышается в системе геморроидальных вен? Артериальный приток усиливаем (алкоголь, острая пища). Давление на стенки извне усиливаем - при запорах, например.
Ну вот, оседлал любимого конька, начнёт сейчас снова «топить» за ЗОЖ и правильное питание. Так это ж основа основ профилактики (а иногда и лечения) множества болячек! А геморрой тут каким боком?
Вот питаетесь вы всяким фастфудом или «белыми» продуктами (хлеб, сахар, манная и рисовая кашка). Сытно и вкусно. Только клетчатки там – кот наплакал. И двигаетесь мало. В результате получаем запор. Тужимся, напрягаемся, повышаем давление в венозной системе таза. До кучи от малоподвижного образа жизни у нас связочно-мышечный аппарат ослаблен, а он узлы поддерживает (даже особая мышца есть – Трейца, по автору). В итоге они не только увеличиваются за счёт перенаполнения кровью, но и опускаются, не могут удержаться в положенном месте.
Вот вам и роль питания с ЗОЖем. Если на наследственные факторы «крепости» венозных стенок мы повлиять никак не можем (может и придумают чего в будущем), то уж двигаться и потреблять клетчатку кто мешает? Первое бесплатно, второе – подешевле большинства модных средств от запоров будет. Обратили внимание, сколько сейчас рекламы этих самых «мягких средств от запоров»? А вот, про отруби с овощами и ходьбу я что-то роликов не видел, даже «социальных».
Да ладно, скажет молодой и уверенный в собственной непогрешимой генетике читатель. Ничего же не беспокоит, жизнь ещё большая, придёт время, тогда и «запишусь в эти 6-8% процентов больных. Вот только геморрой – штука не одномоментная, чаще всего формируется годами и десятилетиями.
И течет бессимптомно, на первой-второй стадиях не никак беспокоит, внутренние узлы «не выглядывают». «Острым» геморроем уже называют уже осложнения - тромбоз и воспаление. Причём, не только самих узлов, но и тканей вокруг них. Только тогда и присоединяются боли, заставляют срочно обращаться к врачу. Или по причине «внешних» проявлений – выпадение узлов или кровотечение из них. Второе может быть и не обильным, в виде полоски на кале.
Если одиночные прожилки со слизью, то это, скорее всего, признаки гемоколита (воспаление толстого кишечника с "выходом" элементов крови в просвет). Чаще всего, встречается такое при бактериальной дизентерии, а не при геморрое. А вот, если появились сгустки, или даже обильное выделение крови из заднего прохода – это уже опасное профузное кровотечение. Такое не всегда консервативными методами остановишь, зачастую необходима и хирургическая помощь.
Чтобы не допустить такого, и придумана профилактика. Не самая сложная при геморрое – двигайтесь достаточно и питайтесь разумно. Обидно, что вспоминаем мы о ней, когда уже процесс запущен (во всех смыслах), и без помощи проктолога – никак. Чёрным хлебушком между приседаниями уже не обойтись, потребуется специфическое лечение. О видах которого и поговорим в следующей статье, через пару дней.
А пока – будьте здоровы!
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала – врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 – в области клинических исследований. Понравилось? Тогда поделитесь в соцсетях, лайкните и подпишитесь, впереди много занимательного и удивительного!
Приобрести книгу «Жить – хочется!» Часть 1 можно тут.
Вторая часть, про другие органы и их болезни– здесь.