Сегодня я расскажу вам на одном из примеров о СРК.
Дисклеймер.
Все личные данные заменены, некоторые детали изменены или выдуманы.
Обратился ко мне пациент М. 32 года. Жаловался на периодические схваткообразные боли в левой области живота внизу. Возникали утром после завтрака перед работой. Часто были на работе в первую половину дня. Боли предшествовали акту дефекации, сохранялись во время дефекации, проходили ненадолго после дефекации. Стул был жидкий. Дефекация была до 5-6 раз в сутки. Иногда были ложные позывы. Также беспокоило вздутие чаще в первую половину дня, повышенное газообразование. Симптомы беспокоили в рабочие дни, то есть 5 раз в неделю, на протяжении последнего года периодически. Связывает со стрессом, а также жирной пищей, сладким и мучным. Больше года назад сменил работу и получил руководящую должность.
Анамнез не отягощён. Хронических заболеваний нет. Вредные привычки отрицает.
При объективном осмотре выделяется только слабая болезненность в левой подвздошной области при пальпации.
Были назначено дообследование:
- Общий анализ крови - без особенностей
- Анализ кала на скрытую кровь - отрицательный
- Гормоны щитовидной железы - в норме
- Определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе - в пределах нормальных значений
- Дыхательный водородный тест - отрицательный
- Копрограмма, микроскопия на яйца и паразитов - паразиты и яйца отсутствовали, копрограмма - незначительное количество мыла, в разных количествах неперевареная растительная клетчатка
- Фекальный кальпротектин - выше нормы
- ФГДС с биопсией - без особенностей
- Колоноскопия с биопсией - без особенностей
Таким образом мы исключили всю органическую патологию, красные флаги, и по римским критерием выстаивали диагноз СРК с диареей.
Были даны рекомендации по изменению образа жизни. Рекомендованы инструменты по борьбе со стрессом. Направлен на консультацию к психотерапевту. Назначена симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия ( которую, я не могу обсуждать по правилам платформы).
Динамически наблюдался. Симптомы стойко прошли уже через полгода соблюдения рекомендаций.
Вот так вот, стресс может физиологически влиять на наш организм. Это никакая не «психосоматика», ничто не надуманно.
Ремарка.
СРК далеко не всегда бывает от стресса. Существуют и другие причины, например, такие как инфекция. Это называют постинфекционный синдром раздраженного кишечника, в котором так же как и при стрессе образовывается порочный круг между чувствительностью кишечника и центральной нервной системой.
Есть вопросы? Задаем в комментариях.
Вопросы по лечению, диагнозу, диагностике на консультации: https://doctor.docma.ru/cherkashin