Вы наверняка слышали о том, что check-up или скрининговые обследования для выявления заболеваний на ранних стадиях нужны каждому. Но врачи говорят, что во всем важна мера и адекватность, а check-up не должен стать гипердиагностикой, чтобы не навредить. Где искать золотую середину и какие обследования должны быть в хорошем check-up? Что считать избыточными назначениями и почему? Обсудили главное с терапевтом клиники «Нева» Андреем Макаренко.
Зачем вообще нужны check-up?
Профилактическая или превентивная медицина строится на принципе ранней диагностики заболеваний и предпосылок к ним и коррекции возникшей проблемы на ранней стадии или профилактике болезни. Для этого и проводятся диагностические программы для человека без жалоб на здоровье. В них могут входить разные обследования и лабораторные анализы.
Они могут быть общими (позволяют оценить работу организма в целом) или специализированными, например, гинекологический, урологический и другие, которые более прицельно оценивают работу каких-то органов и систем. По результатам врач может дать рекомендации по профилактике заболеваний, к которым выявлен риск, или назначить лечение выявленной болезни на ранней, бессимптомной стадии. В некоторых случаях (например, со злокачественными опухолями) это может спасти жизни.
Чем вредна гипердиагностика?
Check-up могут быть разными по количеству обследований. И избыточная диагностика не всегда хороша, хотя может показаться, что это дает более точный срез здоровья. Так, в некоторые готовые программы, которые предлагают в разных клиниках, могут входить обследования, которые:
- не нужны пациенту из-за его возраста;
- предполагают глубокие и травматичные обследования без необходимости;
- могут дать ложноположительный результат и побудить к еще большей диагностике.
Например, не стоит делать МРТ всего тела или больших зон, без показаний, а просто в целях профилактики. Такое обследование не даст информативной картины и может побудить к дополнительному обследованию, чтобы лучше понять результаты.
Есть вопросы и к онкомаркерам, анализам на специфические вещества, которые образуют опухолевые, а иногда и нормальные клетки. Они нужны для уточнения диагноза при наличии опухоли (молочной железы, простаты и других органов), но уровень онкомаркеров может повышаться и при доброкачественных опухолях, и при гормональных сбоях, и при аутоиммунных заболеваниях. Ложноположительный результат вызовет ненужные переживания у пациента, побудит к дополнительным обследованиям (в том числе травматичным, например биопсии). Большинство врачей склонны считать онкомаркеры избыточным назначением человеку без подозрений на опухоли. А некоторые обследования не стоит проходить людям пожилого возраста (когда риск от углубленной диагностики выше, чем потенциальная польза).
Что должно быть в хорошем обследовании?
Стоит понимать, что хороший check-up составлен индивидуально, с учетом пола, возраста, состояния здоровья, семейного анамнеза и образа жизни пациента. А еще нужно больше внимания на те заболевания, которые можно вылечить на ранней стадии или существенно замедлить, чтобы повысить качество и продолжительность жизни пациента.
Хороший check-up должен:
- давать четкий и понятный результат и конкретные рекомендации для улучшения здоровья и снижения риска болезни или ее осложнений;
- проводиться по клинически обоснованным методикам;
- выдерживать баланс пользы и риска.
Вот перечень обследований, которые рекомендует USPSTF — независимая группа экспертов профилактических служб США, после учета всех «за» и «против» разных обследований:
- измерение веса, артериального давления — ежегодно с 18 лет;
- анализ крови с определением общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП — проводится с 20 лет ежегодно или по рекомендациям врача;
- флюорография — делается ежегодно;
- УЗИ молочных желез или маммография — ежегодно или раз в 2 года с возраста 40-50 лет;
- колоноскопия и гастроскопия — раз в 5-10 лет (в зависимости от факторов риска) с возраста 45 лет;
- осмотр гинеколога/уролога с УЗИ со скринингом на половые инфекции — ежегодно или чаще при частой смене партнеров;
- кольпоскопия с тестом Шиллера — ежегодно с возраста 21 год и ПАП-тест раз в 3 года;
- денситометрия (оценка плотности костной ткани) — стоит делать женщинам каждые 4-8 лет до 65 лет, позже — ежегодно;
- низкодозовая компьютерная томография — ежегодно с возраста 50 лет курящим людям.
В индивидуальном порядке скрининг может быть дополнен и другими обследованиями для конкретного пациента с учетом возраста, состояния здоровья и других факторов.
Подводим итоги — check-up нужны здоровым людям, чтобы улучшить качество жизни и повысить ее продолжительность. Но гипердиагностика на пользу не пойдет, поэтому рекомендуем придерживаться обоснованных рекомендаций при составлении программы обследований. А как вы относитесь к обследованиям? Когда проходили диспансеризацию или профосмотр, считаете ли это важным?
Приглашаем на check-up в клинику «Нева». Наши специалисты подберут необходимые обследования и анализы, пояснят цели диагностики и дадут рекомендации по полученным результатам.
Хотите знать больше о здоровье? Подписывайтесь на наш канал и не пропускайте новым публикации от врачей клиники.