Итак ,наиболее надёжные это противозачаточные таблетки.
Все о них вы можете прочесть в сети, я же могу вам отобразить здесь своё отношение к ним и свой опыт.
Противозачаточные таблетки — одно из самых эффективных средств контрацепции, действительно надёжное и доступное, известное уже много десятилетий. Это гормональные препараты, в которых содержатся прогестины или прогестины вместе с эстрогенами. Всё это аналоги женских гормонов. Прогестины подавляют овуляцию, без которой нельзя забеременеть.
Очень люблю и широко ими пользуюсь во врачебной практике, но не разрешаю этого делать без контроля специалиста.(есть серьёзные риски)
Начнём с того, что для начала надо именно исключить все противопоказания, потому что любые препараты их имеют, даже казалось бы наипростейшие природные травы тоже их имеют.
Первое самое грозное осложнение, которое они могут дать при неправильном выборе- тромбоз. К этому склонны очень немногие генетически предрасположенные к гиперкоагуляции люди, поэтому очень важен анамнез и надо знать были ли у вас в роду люди с инсультами, инфарктами и тромбозами в возрасте до 50 лет.
С возрастом риск также растёт, особенно у людей с сопутствующими заболеваниями(ожирение, гипертония).
Риск тромбоза также выше у курящих женщин, потому что само по себе Курение тоже даёт сгущение крови.
-следующее абсолютное противопоказание-почечная и печеночная недостаточность
⠀-заболевания с нарушением микроциркуляции (диабет, мигрени) и сердечно-сосудистой системы
⠀-опухолевые заболевания, онкология
⠀-маточные кровотечения, с не ясными причинами
⠀Именно пройдя предварительную беседу с врачом и сдав анализы на исключение этих заболеваний, можно начать пить КОК(комбинированные оральные контрацептивы).
И процент женщин до 35-40 лет имеющих такие проблемы очень низок.
Кстати варикоз вен не относится к тромбозам и не является абсолютным противопоказанием, просто нужно индивидуально смотреть степень выраженности, принимать курс венотоников.
Но теперь к основным моментам для тех кто начал пить и прекрасно себя чувствует и хочет длительно применять препараты.
Нужно периодически контролировать показатели крови (свёртывающую систему, печеночные и почечные показатели)-раз в 6-8 мес на моей практике.
Всем рекомендую в период длительного приёма КОК курсы препаратов: гепатопротекторы, желчегонные (так как КОК способствуют сгущению жёлчи), препараты улучшающие текучесть крови (разжижающие), так как КОК сгущает кровь, а также всегда поддерживать микрофлору кишечника и контролировать и поддерживать микрофлору влагалища, длительный приём многих лекарств способствуют дисбиозу кишечника и влагалища.
Поэтому если вы пьёте КОК и они вам подходят и вы довольны их положительными эффектами и не чувствуете никаких побочек, все равно надо раз в полгода прийти к врачу и проконтролировать.
Что мы контролируем?
-шейку матки
-по УЗИ нет ли каких опухолевых образований и кист (это всё может появляться со временем, но на фоне КОК значительно реже)
-состояние ЖКТ, свёртывающей системы, биоценоза влагалища
-и помнить КОК не защищает от инфекций!!!
Отдельного контроля до и в период приёма требует молочная железа(Узи на 5-9 дни от начала менструации)
Поэтому если вы пьёте КОК и они вам подходят и вы довольны их положительными эффектами и не чувствуете никаких побочек, все равно надо раз в полгода прийти к врачу и проконтролировать
Отдельного контроля до и в период приёма требует молочная железа(Узи на 5-9 дни от начала менструации)
"лучших" противозачаточных таблеток не существует. Есть те, которые более всего подходят определенной женщине.
⠀ПЛЮСЫ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ ТАБЛЕТОК
⠀-Помогают справиться с угревой сыпью. Одной из причин угревой сыпи является усиленная выработка кожного сала. Интенсивность выработки кожного сала контролируется, в основном, балансом мужских и женских половых гормонов. Известно, что повышенная выработка мужских гормонов в организме женщины приводит к усилению выделения кожного сала, а препараты, содержащие эстрогены, оказывают противоположное действие, поэтому часто используются в комплексной терапии угревой сыпи
⠀-Оказывают лечебное действие при поликистозе яичников. НМЦ (нарушение менструального цикла всевозможного характера) является одним из первых проявлений синдрома поликистозных яичников. Опасность этого заболевания заключается в повышенном риске развития сахарного диабета и бесплодия, хотя в целом, при раннем обращении к гинекологу, поликистоз протекает благоприятно и поддается коррекции, но оно не лечится, а предотвращается развитие некоторых его симптомов(ожирения, андрогенизации), чтоб в последующем было легче добиться овуляторного цикла и овуляции при планировании беременности(хотя КОК при поликистозе как лечение не показано,но на практике часто используется и даёт хорошие результаты на перспективу и при правильной отмене сохраняет фертильность).
⠀-Эффективное средство контрацепции.
⠀-Противозачаточные таблетки могут предложить вам некоторую защиту от таких заболеваний:
• Остеопороз.
• Железодефицитная анемия (которая может быть результатом обильных месячных).
• Кисты яичников.
• Прыщи.
• Сухость влагалища и болезненные ощущения во время полового акта.
• Незлокачественные новообразования молочной железы.
• Избыточные волосы на теле.
• Симптомы предменструального дисфорического расстройства.
• Миомы и аденомиоз в некоторой степени ,особенно прр наследственной предрасположенности.
-ЗАЩИТА ОТ РАКА И ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ
⠀Исследования показывают, что у женщин, которые используют противозачаточные таблетки, вероятность заболеть раком яичников или слизистой оболочки матки (рак эндометрия) в три раза ниже, чем у тех, кто их не принимает.
Защитный эффект может длиться до 30 лет после прекращения приема комбинированных противозачаточных таблеток. Кроме того, защита увеличивается с каждым годом использования. Таким образом, если вы принимаете комбинированные таблетки в течение 6 лет, использование таблеток может снизить риск развития рака яичников или эндометрия на 60%.
Недавние исследования показывают, что таблетки практически не влияют на риск развития рака молочной железы. А вот риск развития колоректального рака среди женщин, употребляющих таблетки, снижается на 18 процентов
⠀
Однако надо помнить что длительный приём годами у нерожавших женщин может очень сильно затормозить систему гипоталамус-гипофиз-яичник
О беременности надо думать тоже своевременно, а не после 30-35 лет как это стало популярно в Мегаполисах.
Всем рекомендую в период длительного приёма КОК курсы препаратов: гепатопротекторы, желчегонные(так как КОК способствуют сгущению жёлчи), препараты улучшающие текучесть крови(разжижающие), так как КОК сгущает кровь, а также всегда поддерживать микрофлору кишечника и контролировать и поддерживать микрофлору влагалища, длительный приём многих лекарств способствуют дисбиозу кишечника и влагалища
⠀
Поэтому если вы пьёте КОК и они вам подходят и вы довольны их положительными эффектами и не чувствуете никаких побочек, все равно надо раз в полгода прийти к врачу и проконтролировать
⠀
Отдельного контроля до и в период приёма требует молочная железа(Узи на 5-9 дни от начала менструации)
Грудное вскармливание обычно сопровождает лактационная аменорея. Это отсутствие менструального цикла, связанное с сохранением высокого уровня пролактина у кормящей женщины. Такая аменорея у кого-то длится вплоть до окончания кормления грудью, а у кого-то даже при условии частых прикладываний менструальный цикл приходит уже через пару месяцев после родов. Однако отсутствие менструации не гарантирует, что женщина не забеременеет в этот период, поэтому гинекологи предупреждают о необходимости предохраняться, несмотря на кормление грудью. Один из вариантов послеродовой контрацепции – противозачаточные таблетки.
⠀
Какие противозачаточные разрешены на гв
При гв врачи рекомендуют только монокомпонетные таблетки (мини-пили), содержащие синтетический аналог прогестерона – это Чарозетта, Лактинет, Экслютон, Микролют. Принимая эти таблетки, Вы можете быть спокойны за количество и качество молока, которое получает младенец. В грудное молоко попадает лишь ничтожно малая доля действующих веществ, что никак не отражается на самочувствии и развитии малыша.
⠀
Такие таблетки нужно принимать строго по расписанию в одно и то же время, чтобы поддерживать к крови необходимую концентрацию гормонов. Если Вы отличаетесь забывчивостью, просто ставьте себе напоминание на мобильном телефоне. Если вдруг так получилось, что прием таблетки пропущен, позаботьтесь о дополнительном способе контрацепции как минимум в течении 72 часов.
Эффективность монокомпонентных оральных контрацептивов чуть меньше, чем у комбинированных таблеток, содержащих эстроген. Результативность контрацепции такими препаратами х составляет от 90 то 97% (при отсутствии погрешностей в режиме приема!). Если Вы хотите быть на 100% уверенными в защите, лучше всего сочетать такой способ предохранения с барьерными методами.
⠀
Также кормящим мамам можно поставить обычные ВМС и ВМС Мирена или Кайлина, также имплант подкожный -Норплант, или внутримышечно Депо Провера (однако сейчас пропал этот препарат с рынка).
⠀
А также барьерная контрацепция
Колпачки и диафрагмы ушли в историю, но вероятно имеют место в редких случаях.
Итак остались вопросы по методам контрацепции?
⠀
Есть ещё не известные методы? Здесь Вам краткие характеристики менее распространённых методов
⠀
Имплантационная контрацепция (Норплант) Норплант - вживляемые под кожу имплантаты (капсулы небольших размеров длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм. выделяющие активное гормональное вещество). Норплант считают классическим препаратом этой группы. Однократного введения Норпланта достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3-5 лет. А для введения нужен всего лишь один маленький разрез кожи (естественно, в стерильных условиях). В настоящее время число женщин, использующих имплантационную контрацепцию, особенно за рубежом, постоянно растёт.
⠀
Депо-Провера-инъекционная контрацепция.1 инъекция на 3 мес
⠀
Импланон, Депо-провера, ВМС-Мирена и мини- пили в основе содержат прогестины(прогестерон), не содержат эстрогенов-это облегчает их переносимость при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, но нарушает монстр цикл.
⠀
В принципе при приеме любых гормональных как таковой менстр цикл отсутствует(на этом и основан контрацептивный эффект-подавление овуляции)
⠀
При комбинированных препаратах (противозачаточные таблетки-КОК и кольцо НовоРинг)-кровянистые выделения-это синдром отмены на прекращение приема(если не прекращать можно отодвинуть менструации)-что часто используется спортсменами или в поездках.А в случае с нашими прогестинами-это реакция эндометрия, когда его нарастание совсем подавится из-за низкого содержания эстрогена-менструаций вообще может не быть, но после прекращения использования контрацептива-быстро восстанавливается .И это ни в коем случае не Климакс, и в этом нет вреда для организма (это как ложная беременность-Ведь по своей природе у женщины не должно быть столько менструаций и столько овуляций.По своей природе женщина должна постоянно рожать и кормить грудью.Поэтому часто гормональные препараты особенно прогестины мы в своей практике используем с лечебной целью
Чтобы нам полностью разобраться с методами контрацепции, быть грамотными и научить этому своих подрастающих детей немного о барьерной контрацепции, спермицидах и многих по опросу интересовал ритм-метод.(этот подсчёт опасных и бесопасных дней, он зависит индивидуально от цикла и не особо надёжный, часто используется в сочетании с прерванным половым актом,что по мнению андрологов не очень полезно при постоянном использовании для мужчин).
⠀
Презерватив остаётся единственным контрацептивом, защищающим от инфекций, передающихся половым путём в том числе ВИЧ. Надежность 85%
⠀
Спермициды вызвали интерес у ряда подписчиц при опросе.
Действие спермицидов
Активные компоненты в составе препаратов разрушают мембрану мужских половых клеток и отделяют хвостики от головок, тем самым ограничивая их подвижность. В результате сперматозоиды не успевают добраться до яйцеклетки и гибнут в кислой среде влагалища.
Также спермициды увеличивают вязкость цервикальной слизи. Благодаря этому влагалищная смазка становится более густой, сперматозоидам сложно по ней передвигаться
⠀
Плюсы и минусы
Контрацептивы защищают от нежелательной беременности на 70-80%. Они доступны, продаются без рецепта. Имеют множество разновидностей, поэтому легко подобрать подходящий вариант.
Другие плюсы:
1 Являются отличной альтернативой презервативам, ОК и внутриматочной спирали, если нет желания или возможности пользоваться этими противозачаточными средствами.
2 Обладают антибактериальным, противомикробным и противогрибковым действием, поэтому снижается риск ЗППП.
⠀
отрицательные стороны:
1 Их эффективность ниже, чем у других противозачаточных, особенно при неправильном использовании.
2 Они не дают гарантию защиты от инфекций, передаваемых половым путем.
3 При частом применении средства нарушают микрофлору влагалища. Они пагубно влияют не только на условно-патогенную микрофлору, но и на лактобактерии. При уменьшении полезных микроорганизмов во влагалище возникает дисбиоз, возрастает риск развития воспалений.
4 Гигиена до и после полового акта усложняется из-за особенностей средства.(вводятся за 15 до контакта, нельзя перед и после 2 часа пользоваться мылом и др щелочными растворами для подмывание)
Нередко возникают аллергические реакции у обоих партнеров.
Низамтдинова Эльвира Рашитовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Я ВКонтакте: vk.com/ella1972 -Эльвира Низамтдинова
Телеграмм- @ElRashN
группа женское здоровье https://t.me/doctor_nizamtdinova