Что это? Что с этим делать? Как лечить?
СРК - это функциональное расстройство, при котором возникает боль или дискомфорт в животе, уменьшающиеся после акта дефекации, связанный с изменением частоты дефекации и конституции стула, возникает не менее 3 дней в месяц на протяжении последних 3 месяцев продолжительностью жалоб не менее 6 месяцев.
Это диагноз-исключение. Ставим мы его только после того, как исключаем всю органическую патологию.
Но это не означает, что СРК это что-то надуманное в голове. Мы до конца не понимает весь патофизиологический процесс, но можно сказать, что изменения есть в слизистой кишечника, иннервации, взаимосвязи центральной нервной системы и местной нервной системой, микробиома, а также когнитивно-поведенчиские нарушения.
СРК бывает несколько типов, в зависимости от того, какой симптом преобладает:
- С диареей
- С запором
- Смешанный тип
- И неклассифицируемый
Симптомы
- Боль в животе - может быть самой разнообразной. Чаще всего слева внизу живота. Она не постоянная, связанная с актом дефекации, эмоциональным стрессом, приемом пищи, у женщин может быть ассоциирована с менструацией. Отсутсвует ночью.
- Диарея - частый жидкий стул, чаще после завтрака, в дневное время, чувство неполного опорожнения кишечника
- Запор - стул менее 3 раз в неделю, твердый, сильное натуживавшие при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника
- Вздутие живота, повышенное газообразование
Анализы
- Общий анализ крови
- Анализ кала на скрытую кровь
- Гормоны щитовидной железы
- Определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе
- Дыхательный водородный тест
- Копрограмма, микроскопия на яйца и паразитов
- Фекальный кальпротектин, лактоферрин
- ФГДС с биопсией
- Колоноскопия с биопсией (рекомендуется при высоком кальпротектине и красных флагах)
Что же с этим делать?
Скажу про очевидные вещи - физические нагрузки, исключение кофе, алкоголя, курения, достаточный прием жидкости, избегать голодания.
Теперь насущное.
- Использование Low FODMAP диеты. Это список особых углеводов, которые нужно исключить на месяц из рациона, а затем по одному вводить в рацион и наблюдать за реакцией.
- Когнитивно-поведенческая психотерапия.
Большинство медикаментозной терапии направлена на контроль симптомов. Другая часть направлена на разрыв порочного круга. Взаимосвязи стрессовых факторов и нарушения чувствительности и моторики кишечника.
К сожалению, по правилам платформы я не могу обсуждать препараты.
Есть вопросы? Задаем в комментариях.
Вопросы по лечению, диагнозу, диагностике на консультации: https://doctor.docma.ru/cherkashin