Коронавирусная инфекция (COVID-19) может проявляться как ранними, так и отсроченными последствиями – физическими, когнитивными, нейропсихологическими нарушениями[1], проявляющимися различными функциональными ограничениями, которые могут сохраняться длительное время и негативно сказываться на качестве жизни человека [2]
Особенность постковидного синдрома —серьезные нарушения физического и социального состояния в повседневной жизни, связанного с изменениями микрососудистых структур, прежде всего в легких[3]. Специалисты считают, что множественные физические, эмоциональные и социальные проблемы, возникшие у пациентов с COVID-19 после острой фазы, должны корректироваться в рамках комплексных программ восстановления и реабилитации, включая не мало важную нутритивную поддержку витаминными и другими питательными комплексами.
Одно из средств, которое можно рассмотреть в реабилитации пациентов с постковидным синдромом — Эмотоцин®, комплекс витаминов группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9, В12) и соли нуклеиновых кислот, характеризующиеся эффектами, важными для поддержания состояния пациентов с COVID-19 [4]. Нарушения иммунного баланса в организме человека, возникшее как следствие вирусного токсического действия, провоцирует целый ряд нарушений, сопровождающиеся психосоматическими, неврологическими и астеническими симптомами [4]. В частности, именно нарушение врожденного иммунного ответа при COVID-19 стали триггером постковидного синдрома с его ярко выраженными невротическими и психосоматическими расстройствами [5].
Фрагменты нуклеиновых кислот при попадании в организм человека, оказывают ряд универсальных эффектов и являются настоящим источником жизненной энергии. Они восстанавливают функции барьерных органов (печени, селезенки, кишечника), костного мозга; моделируют функции иммунной системы: увеличивают количество лимфоцитов, стимулируют фагоцитоз, восстанавливают бактерицидную активность лейкоцитов, усиливают антитело образование, подавляют хроническое воспаление. Их эффект в организме проявляется восстановлением и поддержанием интегрального и иммунологического гомеостаза, восполнением недостаточной активации адаптивных звеньев (приобретенных) иммунных механизмов, необходимых для полноценной жизнедеятельности человека [7]
Коронавирусная инфекция провоцирует усиление коагуляции крови, нарушения функции печени и гипервоспалительный ответ («цитокиновый шторм»). Витамины группы В способствуют частичной компенсации этого процесса [6]. В частности, повышение обеспеченности организма витаминами группы В необходимо для профилактики дисфункции печени и тромбофилии. Витамин В1 необходим для синтеза аденозинтрифосфата (АТФ), кроветворения и репарации клеток и тканей [4]; а витамины В6 и В12 – для метаболизма аминокислот и нейротрансмиттеров для клеточных мембран [6], способствуя усилению антитромботических и нейропротективными реакций у пациентов с постковидным синдромом. Многочисленные синергичные взаимодействия между витаминами В1, В6, В12 способствуют улучшению метаболизма липидов, необходимого для восстановления стенки сосудов микроциркуляции в легких [4].
Важную роль играет витамин В1, который способствует снижению гиперлактемии, возникающей как следствие тяжелого воспалительного процесса, что важно для усиления насыщения крови и тканей кислородом – особенно актуально у пациентов, при восстановлении пациентов после дотации кислородом или ИВЛ [4].
Остаточные симптомы дыхательной недостаточности (одышка, затрудненное дыхание, головокружение, гипоксия крови) у пациентов, перенесших при COVID-19, являются косвенным доказательством того, что что ткань легких нуждается в восстановлении и поддержки. Витамины группы B способствуют активации врожденного и приобретенного иммунного ответа, снижению уровня провоспалительных цитокинов, улучшению дыхательной функции, поддержанию целостности эндотелия, предотвращению гиперкоагуляции [6].
Важность использования витаминов группы В у пациентов с постковидным синдромом обусловлена поддержкой энергетического и кислородного метаболизма, противовирусными эффектами, компенсацией тромбоэмболии, нарушений функции печени и почек, снижению проявлений тревожности, депрессивноподобных состояний и апатии.
Потребление достаточного количества витаминов и биологически активных веществ с пищей критически необходимо для обеспечения правильного функционирования иммунной системы и поддержания функциональных резервов организма. Дотация витаминов и производных нуклеиновых кислот влияет на иммунную систему через экспрессию генов, активацию клеток и модификацию сигнальных молекул. Кроме того, различные пищевые ингредиенты являются детерминантами микробного состава кишечника и впоследствии формируют иммунные реакции. Дополнительный прием витаминов группы В может быть полезен как для профилактики инфицирования и поддержки иммунитета во время болезни COVID-19, так и в комплексе реабилитации пациентов с постковидным синдромом. В связи с этим биологически активные добавки к пище с более высоким содержанием витаминов, микроэлементов и ряда пищевых веществ являются разумной дополнительной терапией как во время активной фазы заболевания COVID-19, так и в период реконвалесценции. Особенно актуально это для пожилых людей, имеющих повышенный риск тяжелого течения заболевания новой коронавирусной инфекции и постковидного синдрома.
Источники:
- De Biase S, Cook L, Skelton DA, Witham M, ten Hove R. The COVID19 rehabilitation pandemic. Age Ageing – 2020.
- Steardo L, Steardo L Jr., Zorec R, et al. Neuroinfection may contribute to pathophysiology and clinical manifestations of COVID-19. Acta Physiol 2020; 229: e13473.
- Carfì A, Bernabei R, Landi F (2020) Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA 2020 – 324(6):603–605.
- Громова О.А. О перспективах применения тиамина, пиридоксина и цианокобаламина в комплексной терапии и реабилитации пациентов с COVID-19 / О.А. Громова, И.Ю. Торшин, А.Г. Чучалин // Клиническая фармакология, - №31(3), - 2021. - С.355-363.
- Тутельян В.А., Никитюк Д.Б., Бурляева Е.А., Хотимченко С.А., Батурин А.К., Стародубова А.В. и др. COVID-19: новые вызовы для медицинской науки и практического здравоохранения // Вопросы питания. 2020. Т. 89, № 3. С. 6-13.
- Торшин И.Ю., Громова О.А. Микронутриенты против коронавирусов. Под ред. А.Г.Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020 - 245 с.
- Филатов О.Ю. Образраспознающие рецепторы врожденного иммунитета и их роль в иммунотерапии (обзор) / О.Ю. Филатов, В.А. Назаров // Патогенез, - Т.18, №4, - 2020. - С.4-15.