Кузина С. В., врач акушер-гинеколог
Силантьева Е. С., докт. мед. наук, зам. гл. врача по реабилитации, врач акушер-гинеколог, врач физиотерапевт
Клинический госпиталь «Лапино» Группы Компаний «Мать и Дитя»; Россия, Московская область
E-mail: stasy83@bk.ru, моб. тел.: +7 (903) 011 18 36
В отделении реабилитации КГ «Лапино» проведено исследование по сравнению эффективности методов произвольной тренировки мышц тазового дна в терапии несостоятельности мышц тазового дна у женщин после родов.
Доказана большая эффективность ЭМГ-БОС-терапии на аппарате «Callibri BeFit PRO» по сравнению с упражнениями Кегеля. Эффективность терапии оценивалась с помощью анализа динамики жалоб пациенток и данных электромиографии до и после лечения.
Ключевые слова: БОС-терапия, тренировка мышц тазового дна, несостоятельность мышц тазового дна, пролапс гениталий, недержание мочи.
Актуальность: НМТД составляет не менее 31,4 % среди женщин репродуктивного возраста [1]. Роды- один из основных факторов, приводящих к НМТД, следовательно, оптимальным временем для начала коррекции нарушений являются первые месяцы после родов [2]. Известно, что ЭМГ-БОС-терапия является более эффективным методом лечения дисфункций мышц тазового дна по сравнению с обычной тренировкой МТД [3].
Цель: оценить эффективность ЭМГ- БОС-терапии на аппарате «Callibri BeFit PRO» в лечении женщин с несостоятельностью мышц тазового дна (НМТД) после родов.
Материалы и методы исследования: в соответствии с критериями включения и исключения были обследованы 66 женщины (n=66) после родов с диагнозом НМТД (N81.8), при условии целостности фасциального компартмента, и рандомно разделены на 2 группы. Основная группа (n=34) получала БОС-терапию на аппарате «Callibri BeFit PRO», группа сравнения (n=32) получала тренировку мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля, после предварительного обучения правильной методике выполнения.
Результаты: Оценка динамики жалоб, характерных для НМТД, показала большую эффективность терапии в 1 группе (ощущение «широкого» влагалища в 1группе до лечения 52%, после-21%, во 2 группе до-49%, после 32%; снижение чувствительности при интимной близости 1 гр. до- 73%, после 22%, 2гр. до-65%, после-44%; недержание мочи в 1гр. до-67%, после-26%, 2гр. до-69%, после-45%, аэровагинизм в 1 гр. до-76%, после-33%, 2гр. до-72%, после-54% (p <0,05). Аналогичные результаты получились после анализа электромиограммы (максимальное сокращение, мВ в 1 гр. до лечения-19,44, после-33,6, во 2гр. до- 19,21, после-24,32; максимальное расслабление, мВ в 1гр. до-1,75, после-0,69, во 2 гр. до-1,67, после-1,24; максимальная длительность сокращения, сек. в 1гр. до-26,18, после-43,51, во 2 гр. до-23,05, после-32,49 (p <0,05).
Заключение: БОС-терапия на аппарате «Callibri BeFit PRO» является более эффективным методом терапии НМТД у женщин после родов по сравнению с упражнениями Кегеля.
Литература:
- Доброхотова Ю.Э., Нагиева Т.С. Дисфункция тазового дна у женщин репродуктивного периода, синдром релаксированного влагалища – необходимость реабилитации в послеродовом периоде // РМЖ. 2017. № 15. С. 1121–1124.
- Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И. Сила мышц тазового дна у женщин после родов и влияние на нее консервативных методов лечения. Медицинский совет. 2019; 6: 142-147
- Wu, X., Zheng, X., Yi, X. et al. Electromyographic Biofeedback for Stress Urinary Incontinence or Pelvic Floor Dysfunction in Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Ther 38, 4163-4177 (2021).