Есть мнение: «Принимайте сколько хотите, перерыв на беременность и роды, далее до менопаузы и уходим на МГТ». То есть за всю жизнь женщина от своих эстрогенов у нас никогда и не заблагоухает, не заискрит и будет жить «выключенной»?
Многие делают выбор в пользу КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — надёжно, просто, врач рекомендует. Никого не осуждаю, исключительно анализирую то, что за 16 лет работы вижу.
Почему срок приёма КОК должен быть ограничен, если уж вы идете на это?
🔴Сопутствующие состояния - в инструкции к самому банальному КОК чёрным по белому, честно, написано, что есть противопоказания:
- риски тромбоза;
- артериальная гипертензия;
- мигрень;
- дислипидемия ( повышенный уровень холестерина засчет « плохого холестерина» )
- желчекаменная болезнь;
- панкреатит;
- синдром Жильбера (нарушение обмена билирубина);
- заболевания печени;
- курение более 15 сигарет.
Внимание, с осторожностью: повышенный гомоцистеин (говорит о риске сосудистой патологии, атеросклероза), возраст старше 35 лет.
Вот ничего от себя не добавила, все из инструкции. А кто-то уточнял до начала приема КОК уровень гомоцистеина или холестерина, а УЗИ брюшной полости делали? Возможно, кто-то делал и даже на фоне приёма КОК проводит чекап, который отразит вновь появившиеся обстоятельства.
Но чаще просто говорится: «Попейте без всяких ваших умных исследований». Поэтому срок приёма КОК очень зависит от того, что есть из сопутствующих состояний, от «отправной точки», в которой вы находились.
🔴Возраст - чем мы моложе и здоровее, тем больше шансов безопасно принимать КОК. Даже инструкция предупреждает, что после 35 лет с осторожностью! Чем мы старше, тем, возможно, нужно быстрее заканчивать.
🔴На фоне КОК у большинства угасает «огонек», кого-то это устраивает, кого-то нет. Сколько терпеть и когда прекращать вопрос индивидуальный в этом случае.
🔴Гиперторможение яичников - на фоне приёма КОК яичники «спят» и просыпаются только во время 7-ми дневного перерыва. А бывает так, что гипофиз и в это время не может до них достучаться, и при отмене менструации какое-то время не возобновляются (а может и никогда не вернутся). В этом и есть суть гиперторможения - яичники не отвечают.
🔴Если в 7-ми дневный перерыв нет «реакции отмены» в виде кровянистых выделений, возможно, стоит обсудить вашу ситуацию с врачом и прекратить приём контрацепции.
Всегда думать, оценивать риски, контролировать прием любых гормональных средств. Длительность приема КОК - очень индивидуальная история, тут не стала бы полагаться на протоколы и общепринятые позиции.
Антиандрогенный эффект КОК
Некоторые гормональные контрацептивы имеют антиандрогенный эффект, за счет особой структуры гестагенового компонента, их часто назначают при акне, жирности кожи и волос, чтобы связать «лишние» андрогены.
Вопрос в другом: «А почему этих андрогенов стало так много»? Не задумывались? Кто их вырабатывает (надпочечники или яичники) и насколько эффективно они выводятся. Вот этот вопрос первостепенней, чем выбор КОК.
Со мной можно не соглашаться, но я всегда за разбор причин вместо игнорирования проблемы.