В настоящее время принято считать, что концентрация ТТГ в крови в норме 0,4-4,0.[1, 2, 3]
❗Уровень более 4—5 мЕд/л свидетельствует о снижении функции щитовидной железы (ЩЖ).
🚩Но то и дело у эндокринологов и в научных журналах мелькает цифра нормы до 2,0-2,5 мЕд/л. [2, 3]
Поводом для обсуждения и споров послужили исследования, которые начали проводить ещё с 2002 г, где обследовались тысячи людей. В них выявили, что у лиц, получающих адекватную йодную профилактику и не имеющих предрасположенность по заболеваниям ЩЖ уровень ТТГ в крови выше 2,5 мЕд /л определялся не более чем в 5% случаев. [4]
То есть у 95 % людей без проблем с ЩЖ ТТГ ниже 2,5!
Также в историческом 20-летнем исследовании опубликованном в 1995 г. было показано, что повышение уровня ТТГ выше 2,0 мЕд /л увеличивает вероятность развития у пациента гипотиреоза в будущем, и риск этот ещё выше при наличии АТ-ТПО.[5] 🤔
В 2003 году Национальная академия клинической биохимии США рекомендовала снизить верхний предел нормы уровня ТТГ в крови с 4 до 2,5 мЕд/л.[6]
Но до сих пор этого не сделано, а тема верхнего показателя нормы ТТГ является одной из наиболее обсуждаемых в эндокринологическом сообществе.👆 [2, 3]
Веским аргументом против сужения норм ТТГ до 2-2,5 служит, то, что часто ТТГ самостоятельно восстанавливается до идеальной нормы, также не редко ТТГ может быть ложно чуть завышенным [2, 8] .
Писала про ложные ТТГ, св. Т4 здесь ⬇️
❗В основном научные деятели сходятся во мнении, что уровень ТТГ от 2 до 4 мЕд/л отражает наиболее раннюю и лёгкую недостаточность работы ЩЖ, для лечения которой не нужен тироксин. [3]
Такой уровень ТТГ свидетельствует лишь о том, что у человека есть дефицит йода. Люди проживающие в условиях йододефицита (а это вся РФ, как я писала в своей другой публикации) и имеющие подобный уровень ТТГ в крови, нуждаются лишь в проведении адекватной йодной профилактики.
✅Однако, при гипотиреозе общепризнанной целью заместительной терапии (приём тироксина/эутирокса) уже является значения уровня ТТГ в пределах от 0,5 до 2 мЕд/л.[3, 7]
👉❗Подведу итог. На момент выхода публикации у здорового человека ТТГ должен быть в диапазоне 0,4-4,0. Если что изменится, сразу вам сообщу.🤗
✅Если у вас ТТГ выше 2,0 и вы не используете йодированную соль или не принимаете калия йодид - начинайте это делать.
Напоминаю, что у меня есть подробный пост про йододефицит. Вот ссылка⬇️
А какой у вас уровень ТТГ? Ну, и все вопросы про щитовидку можно писать сюда.☺
Источники:
1. Эндокринология: типичные ошибки практикующего врача/Г.А. Мельниченко, О.В. Удовиченко, А.Е. Шведова.-2-е изд.,испр. И доп.-М.:Практическая медицина, 2014 (с.176)
2. Свиридонова М.А., and Фадеев В.В.. "Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике" Клиническая и экспериментальная тиреоидология, 4(4), 2008:16-24.
3. Л. Н. Самсонова, Э. П. Касаткина НОРМАТИВЫ УРОВНЯ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В КРОВИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ. ПРОБЛЕМЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИ, 2007, 53(6).4
4. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WDSerum et al. TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab. 2002 Feb;87(2):489-99.
5. Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin Endocrinol (Oxf). 1995 Jul;43(1):55-68.
6. Baloch Z, Carayon P, Conte-Devolx B et al. Guidelines Committee, National Academy of Clinical Biochemistry. Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease. Thyroid. 2003 Jan;13(1):3-126.
7. Клинические рекомендации «Дифференцированный рак щитовидной железы»,2020, РАЭ, РФ (с. 20).
8. Meyerovitch J, Rotman-Pikielny P, Sherf M. Serum thyrotropin measurements in the community: five-year follow-up in a large network of primary care physicians. Arch Intern Med. 2007 Jul 23;167(14):1533-8.
#щитовиднаяжелеза #гормоны #щитовидка #ттг #норматтг
Информация в статье носит исключительно просветительный характер и не заменяет консультации врача.