Синегнойная палочка – это бактерия, вызывающая гнойно-воспалительные процессы с развитием генерализованных форм инфекции. Данные процессы ассоциированы со стафилококком, протеем, эшерихиями, что приводит к развитию сепсиса, некроза тканей.
Морфологические и тинкториальные свойства. Синегнойная палочка представляет собой прямую или слегка изогнутую палочку. Монотрих, иногда имеет более двух жгутиков, расположенных полярно. Имеет пили, капсулоподобную оболочку. Спор не образует. Является хемоорганотрофом и облигатным аэробом. Окраска по Грамму в красный цвет (Грамотрицательные).
Культуральные свойства. Большинство штаммов образует растворимый пигмент пиоцианин, цвет которого зависит от рН среды: сине-зеленый в щелочной и нейтральной среде, красный в кислой среде. В связи с чем отделяемое ран и перевязочный материал приобретает сине-зеленый цвет, что является одним из диагностических признаков. Более вирулентные штаммы продуцируют большее количество пигмента. Многие штаммы способны продуцировать пигмент пиовердин (флюоресцеин) – пигмент желто-зеленого цвета, способный светиться в УФ свете. В кислой среде синтезируют пигмент пиорубина, окрашивающий среду в красный или бурый цвет. Синтез пигмента пиомеланина, окрашивающий среду в черный, коричнево-красный или коричнево-черный цвет. Пигмент L-сифеназин окрашивает среду в желтый цвет. Продукция пигментов зависит от штаммов синегнойной палочки, однако более ценным диагностическим признаком является пигмент пиоцианин. На плотных питательных средах (агар, содержащий цетилперидиниум-хлорид; кровь – образуют зону просветления; МПА; среда Плоскирева) образуют колонии, окрашенные в зависимости от продуцируемого пигмента и рН среды (пигмент появляется к концу первого дня). Образуют 2 вида колоний: S-тип (выпуклые колонии) и R-тип (неправильной формы, поверхность складчатая, края волнистые, что напоминает цветок маргаритки), колонии продуцируют ароматические вещества, придающие им запах карамели, жасмина или винограда (запах появляется к концу первого дня). На жидких питательных средах образуют вначале пленку на поверхности, затем муть и среда приобретает вид слизи, из-за продукции крахмалоподобного вещества.
Антигенные свойства. О-антиген – ЛПС КС, является типо- и группоспецифическим. По данному проводят серологические реакции. Н-антиген, является протективным антигеном, так как к нему в организме образуются протективные антитела. Антигены пилей.
Факторы патогенности. Вирулентность обеспечивается гликопротеидной капсулоподобной оболочной, пилями, белками наружной мембраны КС, участвующими в адгезии и персистенции, токсинами и ферментами, участвующими в агрессии и инвазии. Гликопротеид капсулоподобная оболочка способна отделяться от бактерии, тем самым препятствует фагоцитозу и оказывает токсическое действие на клетки организма (в частности фагоциты).
Патогенез. Благодаря факторам адгезии синегнойная палочка фиксируется к клеткам организма человека. В это время происходит выработка экзотоксина А, который отвечает за инвазию бактерии, угнетение иммуногенеза – блокирует синтез белка. Во время инвазии начинает продуцировать нейраминидазу, гемолизин 1 и 2 типа и протеолитические ферменты, которые расщепляют эластин, коллаген, фибрин и прочие белки соединительной ткани, а гемолизин 1 типа вызывает некроз тканей. В этот момент часть бактерий проникает в клетки, часть остается в соединительной ткани. Благодаря синтезу лейкоцидина, связанного с ЦПМ, возникает лизис лейкоцитов при аутолизе бактерий, тем самым влияет на иммунный ответ. При разрушении тканей бактерии достигают лимфатических и кровеносных сосудов. Проникая в кровь, начинается продукция гемолизинов: гемолизин 1 типа, вызывающий некроз, гемолизин 2 типа относится к термостабильным белкам и усиливает действие гемолизина 1. Благодаря усиленному действию данным мембранотоксинов возникает гемолиз эритроцитов, некроз тканей. Бактериемия приводит к генерализованной форме заболевания. При поглощении бактерий фагоцитарными клетками, возникает их гибель из-за действия ЛПС. Данное заболевание приводит к гнойно-воспалительному процессу и сепсису.
Эпидемиология. Синегнойная палочка является составляющей условно-патогенной микробиоты организма человека. Она находится на кожных покровах ушных раковин, подмышечных впадинах, паховой области, слизистых оболочках носа, глотки, ЖКТ. Имеет широкое распространение во внешней среде, длительно сохраняется на предметах обихода, плохо простерилизованных медицинских инструментах, в раневом отделяемом. Заражение происходит контактным путем. Синегнойная палочка относится к возбудителям внутрибольничных инфекций.
Иммунитет клеточный и гуморальный.
Диагностика: бактериология и последующая идентификация по морфологическим, культуральным, биохимическим и антигенным свойствам.
Профилактика: корпускулярная синегнойная вакцина, стафило-протейно-синегнойная вакцина. Иммунизация гипериммунной плазмой.
Лечение: а/б последних поколений.