Знаете ли вы, что около 70 процентов часто болеющих детей имеют аденоиды? Среди других детей процент обладателей аденоидов меньше, но тоже значителен – от 20 до 50 процентов. Но аденоиды бывают не только у детей, но и у взрослых, особенно у молодых мужчин до 30 лет. При этом далеко не все понимают, что такое аденоиды, где они находятся, как отравляют жизнь и чем могут быть опасны. А главное, что предпринять, чтобы обеспечить беспрепятственное носовое дыхание? Неужели проблема решается только с помощью операции?
Что такое аденоиды и у кого они появляются?
#Аденоиды - это разрастание (на медицинском языке – вегетация) лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая расположена в своде носоглотки. Это один из иммунных органов, своеобразный «форпост», который препятствует попаданию вирусов и микробов в верхние дыхательные пути. Таким образом, аденоиды – это патологически увеличенная глоточная миндалина. Увеличивается она в размерах в результате воспалительной реакции, которая возникает в ответ на вторжение возбудителя в лимфоидной ткани. После завершения вирусного или бактериального заболевания глоточная миндалина (в норме) должна уменьшаться.
Но так происходит не всегда, особенно, когда ребенок часто подхватывает вирусы, и глоточной миндалине приходится часто работать с удвоенной нагрузкой. В итоге она так и остается увеличенной, поскольку просто не успевает вернуться к прежнему размеру и даже может еще больше увеличиться, перекрыв носоглотку целиком. В этом случае говорят о гипертрофии аденоидов. Если помимо увеличения аденоидных вегетаций диагностируется их воспаление, диагноз уже звучит иначе — «аденоидит».
С проблемой аденоидов в основном сталкиваются #дети в возрасте от трёх до двенадцати лет. В этом возрасте происходит активная социализация детей – детский сад, школа, кружки по интересам, спортивные секции, общение со сверстниками во дворе. И, естественно, шансы встретиться с инфекцией многократно возрастают. Аденоиды существенно увеличиваются в размерах, когда вирусная нагрузка на них оказывается очень высокой. Часто такие вегетации являются следствием перенесенного гриппа, тонзиллита и фарингита, коклюша, кори и др. инфекционных заболеваний.
Но было бы неправильно говорить, что аденоиды – это только детская #проблема. Аденоидные вегетации могут быть и у подростков постарше, а также у взрослых людей. Причем аденоиды у взрослых — это частый признак таких серьёзных заболеваний, как ВИЧ-инфекция, #лимфома и злокачественная #опухоль полости носа. Поэтому, конечно, очень важно докопаться до истины во время диагностики, найти причину появления аденоидов, чтобы как можно раньше начать #лечение основного тяжелого заболевания.
А еще одна многочисленная группа риска по формированию аденоидов – это курильщики. Курение в более чем 20 процентах случаев приводит к заложенности носа вследствие гипертрофии (увеличения) аденоидов, поскольку во вдыхаемом дыме содержится много фракций, против которых лимфоидная ткань пытается выставить защиту. И по статистике, #заболевание чаще обнаруживается у мужчин (в 70 процентах случаев), чем у женщин. Видимо, потому что курящих среди мужчин больше, чем среди женщин.
Симптомы гипертрофии аденоидов
Вы наверняка замечали таких малышей, которые почти всегда дышат ртом. Они часто капризничают, вечно «ноют», быстро устают, не интересуются играми сверстников, не такие подвижные, как они, часто испытывают сонливость. А все это потому, что в мозг такого ребенка поступает намного меньше кислорода, чем ему требуется для активной жизни. Аденоидные вегетации в носоглотке блокируют доступ кислорода к мозгу и другим тканям тела. Это чревато серьезными проблемами, вплоть до неврологических нарушений, умственных задержек и даже может привести к судорожному синдрому. Поэтому всегда обращайте внимание на то, как дышит ваш #ребенок-дошкольник. И знайте, что если что-то мешает ему дышать носом, то это может быть не банальный #насморк, а аденоиды.
Классические симптомы разрастания аденоидов:
✅ Заложенность носа
✅ Гнусавый голос
✅ Дыхание через рот
✅ Быстрая физическая и умственная утомляемость
✅ Расстройство аппетита
✅ Нарушения обоняния
✅ Плохой сон
✅ Эмоциональные проблемы
✅ Храп.
Нужно ли удалять аденоиды?
Еще 25-30 лет назад аденоиды удаляли хирургическим способом в 95 процентах случаев. Даже очень маленьким детям. Но потом оториноларингологи начали замечать, что в результате операции по удалению аденоидов ребенок начинал все чаще болеть. Причем нередко у него развивалось хроническое заболевание носовой полости и глотки. Не сразу пришло понимание, что операция – далеко не единственный, а во многих случаях – далеко не лучший выбор в решении проблемы нормализации носового дыхания.
❗❗❗ Сегодня #лор-врачи поменяли свое отношение к лечению аденоидных вегетаций. Операция теперь проводится только по строгим индивидуальным показаниям к ней. Как правило, это происходит при полном перекрытии сошника носоглотки и полном отсутствии возможности сделать носовой вдох. Вторая причина – когда аденоид провоцирует часто рецидивирующие отиты, которые приводят к тугоухости и даже потере слуха. В любом случае врачи всегда соотносят риски и пользу проведения аденотомии.
Но это не значит, что, если их решено не удалять, на аденоиды можно не обращать внимания. Следует понимать, что увеличенная и воспаленная глоточная миндалина – это постоянный «очаг» инфекции в организме. Поэтому аденоиды нужно лечить.
Часто аденоиды, еще не очень сильно разросшиеся, не причиняют детям дискомфорта. Появление симптомов (прежде всего – нарушение носового дыхания при отсутствии насморка) свидетельствует о том, что глоточная миндалина увеличилась в размерах. Родители должны научиться распознавать симптомы гипертрофии аденоидных вегетаций у своих детей.
Сигнализировать о проблеме могут следующие симптомы:
✔ появление стойкой заложенности носа, даже если насморк отсутствует;
✔ ребёнок дышит ртом;
✔ долгий, не проходящий насморк;
✔ частые приступы кашля из-за стекающей по глотке слизи;
✔ храп во сне, даже у маленького ребенка;
✔ частые случаи заболеваемости ангиной, синуситами, бронхитом и т.д.;
✔ появление гнусавости в голосе;
✔ лицо приобретает характерные черты: выступающая вперёд челюсть, удлинённое лицо с отрешённым выражением;
✔ кислородное голодание: из-за постоянных проблем с носовым дыханием головной мозг не насыщается кислородом, что обязательно сказывается на снижении успеваемости и памяти ребёнка;
✔ головные боли;
✔ плохой сон,
✔ потеря аппетита.
При воспалении аденоидов к общей симптоматике добавляется повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, слабость.
Если вы заметили у своего ребёнка хотя бы два из перечисленных симптомов, и тем более, если их 3 или больше, срочно ищите хорошего детского ЛОР-врача. Скорее всего, вы не найдете его в детской поликлинике по месту жительства. Ищите по рекомендациям, по друзьям, в соцсетях платного ЛОР-врача из авторитетной коммерческой клиники, в которой есть возможность провести эндоскопическую диагностику аденоидных вегетаций и определить степень. При первой степени процесс вегетаций только начинается, аденоиды небольшие, и дыхание затрудняют только во время сна. На второй стадии аденоиды увеличиваются и заставляют больного дышать ртом. Ночью возникает сильный #храп. На третьей стадии разрастание аденоидов такого, что они полностью перекрывают носоглотку. Ребенок может дышать только ртом. На этом фоне вылезают все прочие симптомы, о которых мы рассказывали выше. И, конечно, от таких аденоидов нужно избавляться.
Существует несколько современных способов удаления аденоидов. К ним относятся:
✅ Эндоскопическое удаление аденоидов:
Эндоскопическая аденотомия - это разновидность оперативного вмешательства, которая обладает точностью и меньшей инвазивностью, чем классическая хирургическая аденотомия. Эндоскопическое удаление аденоидных вегетаций особенно эффективно в случаях, когда аденоиды растут не в просвет дыхательных путей, а распластываются вдоль стенки слизистой. При таком строении они не мешают дыханию, но нарушают вентиляцию слуховой трубы и могут привести к серьезному снижению слуха и частым отитам.
✅ Эндоскопическая шейверная аденотомия:
При этой разновидности эндоскопического вмешательства в качестве режущего инструмента используется шейвер-микродебридер, который измельчает и засасывает разрастания вместе с основанием, разрывая связь новообразования с источником питания. При этом здоровый участок слизистой остаётся неповрежденным.
Главный действующий элемент шейвера - режущая насадка, внутри которой есть аспирационный канал для отсоса крови и удаляемых тканей. Шейвер соединен с аспиратором (отсосом), поэтому никакие удаленные ткани не попадают в просвет дыхательных путей, в результате чего снижается опасность аспирации. Применение шейвера при удалении аденоидов позволяет выполнять #операции с минимальной травматизацией, быстро, очень точно, не затрагивая здоровые ткани и под полным визуальным контролем (изображение выводится на экран монитора).
✅ Эндоскопическая лазерная аденотомия:
Удаление аденоидов лазером под контролем эндоскопа позволяет точно удалить лимфоидную ткань без воздействия на здоровые ткани носоглотки. Лазерный луч в режиме коагуляции прижигает мелкие сосуды, что делает лазерную аденотомию практически бескровной операцией. Среди дополнительных преимуществ лазера - его антибактериальное действие и короткий восстановительный период. Эта процедура очень востребована у пациентов, но решение о применении этого метода для удаления вегетаций аденоидов принимает только врач, исходя из индивидуальной клинической картины.
✅ Криотерапия (удаление аденоидов жидким азотом):
С помощью жидкого азота аденоидная ткань замораживается и разрушается тонкой струей жидкого азота. Но такая методика эффективна только на начальных стадиях вегетаций, когда гипертрофия аденоидов невелика. При больших размерах аденоидов их замораживания может оказаться недостаточно.
Внимание! Откладывать операцию по удалению аденоидов опаснее, чем проводить ее малотравматичным современным методом под эндоскопическим контролем.
Текст: Татьяна Гольцман
Много полезной и интересной информации вы можете узнать на нашем сайте Столетник.ру