Минздрав продолжает лакировку положений принятого прошедшей весной Порядка диспансерного наблюдения за взрослыми, веря в возможность сего наблюдения без какой-либо профанации. Ведомством предлагается действительная и доселе официально не воспроизводимая инновация.
Облагораживая диспансерное наблюдение, Минздрав не задавался мыслью о реализаторах предписываемых «необходимых обследований». Ведомство ставило задачу, администрации ЛПУ доверялась организация, врачам – взаимодействие с диспансерным контингентом. Минздрав не интересовало, как при недельных очередях на приём дефицитному по всем статьям специалисту обиходить ещё и 70% хроников, из которых 90% «лица старше трудоспособного возраста», в Порядок просто внесли 50-страничную декларацию с указанием кого, когда и как обследовать.
Возможно, где-то в ЛПУ и озадачились вопросом, как в точности выполнить предписанное Порядком, в большинстве же озаботились частичным заваливанием плана на диспансеризацию - источника диспансерного контингента. По сути дела, именно усмотренный министерством «формальный подход медицинских работников к проведению диспансеризации» позволяет лечебному учреждению не «свалится в пике» от наплыва пациентов, а пристойно реализовывать основную задачу – обследовать и лечить больных.
Толи провал диспансеризации, когда за 9 месяцев план выполнили на 54%, толи внезапное прозрение, но Минздрав решился внести в Порядок ДН революционное – передать часть врачебной работы медсёстрам, а именно «в части ведения медицинской документации, проведения мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни, проведения динамического наблюдения за показателями состояния здоровья пациента с последующим информированием лечащего врача, выполнения медицинских манипуляций по назначению лечащего врача».
Чуть ли не сбывается предложение замминистра Семёновой, «насытить отрасль малым количеством высококвалифицированных экспертных специалистов, перегрузив непрофильные или не высококвалифицированные активы на среднемедицинский персонал, который сегодня может и достоин зачастую взять на себя многие врачебные функции».
Избавив от одного, Минздрав не мог отказать в усугублении другого - уточнении наблюдаемого контингента по десяткам нозологий и обязательном включении в диспансерные группы «граждан, посещение которыми медицинской организации в целях диспансерного наблюдения невозможно в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций», добавив неврологам и эндокринологам расширение графика наблюдения «согласно клиническим рекомендациям».
Для исключения всяческого манкирования осмотрами и обследованиями, весь диспансерный контингент подлежит «поквартальному распределению и последующим ежемесячным уточнением списков лиц с территориальными фондами обязательного медицинского страхования». Как амбулаторным врачам исполнять сей Порядок, советовать бесполезно из-за его иррациональности, одно понятно - амбулаторные доктора у Минздрава не забалуют!
Вы врач и хотите первым узнавать обо всех изменениях, происходящих в российском здравоохранении? Тогда предлагаем Вам присоединиться к сообществу коллег на портале МирВрача