Расшифровка аббревиатуры звучит как позитронно-эмиссионная томография – компьютерная томография. Данный метод диагностики совмещает исследование структуры и функциональных характеристик тканей. Особенно широко технологию применяют в онкологии для выявления и определения степени развития злокачественных опухолей.
Почему?
Сегодня в мире до 90% ПЭТ/КТ-исследований проводят у людей, которые страдают раковыми заболеваниями. Исследование важно с точки зрения ряда аспектов:
- Исследование важно с точки зрения определения степени развития и распространения опухолевого процесса, обнаружения метастазов, как региональных, так и отдаленных.
- В медицинской практике случаются ситуации, когда врачам неясен характер процесса, проистекающего в том или ином органе. Исследование позволяет дифференцировать процесс, различить доброкачественный либо злокачественный.
- Исследование помогает понять, эффективно ли проводимое лечение.
- Исследование может применяться как диагностика рецидива заболевания.
Если говорить о диагнозе, то многие раковые опухоли имеют способность активно накапливать фтордезоксиглюкозу. Это вещество применяют в ходе исследования. Однако некоторые виды раковых опухолей обладают низким метаболизмом.
К таким видам относятся:
- Высокодифференцированные раковые новообразования щитовидной железы;
Доброкачественные опухоли любых локализаций; - Часть опухолей почек;
- Некоторые опухоли костной ткани;
- Опухоли печени;
- Опухоли предстательной железы;
- Некоторые виды сарком, лимфом.
Имея низкий уровень метаболизма, они плохо визуализируются по данным ПЭТ/КТ. А это означает, что требуются иные диагностические методы.
Описание технологии исследования
Основу технологии исследования составляет изучение особенностей тканей, структурных и функциональных. Функциональные особенности можно оценить благодаря обмену веществ. Приведем следующий пример. Выбираем вещество, которое необходимо всем клеткам организма. Маркируем его радиоактивной меткой, вводим в организм и наблюдаем места его максимального накопления.
Глюкоза – универсальное вещество в организме человека. С помощью глюкозы происходит питание практически всех тканей и клеток. В злокачественных опухолях происходит наибольшее ее потребление, так как рост и размножение опухолевых клеток требует много энергии.
В ходе ПЭТ/КТ-исследования глюкоза маркируется радиоактивными атомами с коротким периодом полураспада. Попав в организм глюкоза в активно накапливается в тканях с наиболее интенсивным метаболизмом, т. е. в раковых опухолях.
Метка распадается, излучая при этом энергию в виде гамма-лучей. Специальный прибор регистрирует данный процесс. Данные, которые получает врач, складываются визуальную модель, показывающую место расположения новообразования, его размеры и метастазы.
Радиоактивные метки скапливаются только в месте локации атипичных клеток, здоровые ткани не визуализируются.
Когда врачу необходимо рассмотреть и здоровые, и измененные структуры, на помощь приходит КТ, позволяющая получить детальную картинку с точностью до миллиметра.
После того как данные от обеих сканирующих систем получены, их накладывают друг на друга, добиваясь тем самым изображения, дающее четкое представление о локации опухолевых очаги.
Преимущества
Перечисленные ниже преимущества метода относятся к неоспоримым:
- Высокая точность вследствие совмещения в одном исследовании нескольких видов диагностики;
- Безболезненность;
- Возможность диагностики онкологии рака на стадии, когда еще симптомы не выражены;
- Возможность исследования одновременно всех органов;
- Амбулаторное проведение без госпитализации.
Недостатки
Главный недостаток – необходимость применения препаратов радиоактивных. Однако в общем ценная информация полученная в ходе исследования, перекрывает побочные эффекты.
Необходимо придерживаться трех главных правил:
- Обоснованность исследования;
- Оптимизация лучевой нагрузки;
- Соблюдение норм и правил радиационной безопасности.
Виды используемых препаратов
Потенциал исследования зависит от арсенала радиофармпрепаратов, которые используются в нем. Эти препараты маркированы нестабильными изотопами, которые делают их радиоактивными.
Сегодня для процедуры исследования широко используют изотопы таких элементов, как:
- Азот-13;
- Кислород-15;
- Углерод-11;
- Фтор-18.
В онкологии наиболее распространен фтор, так как у него наибольший период полураспада и при этом наименьшая энергия излучения.
Эти преимущества фтора делает возможным получить высококачественные изображения с высоким пространственным разрешением. Кроме того, относительно длительный период полураспада делает возможным транспортировать препарат от места производства до клиники.
Самый распространенный применяемый препарат – фтордезоксиглюкоза. Она представляет собой аналог глюкозы. Атипичные клетки поглощают его быстрее, он активно скапливается, а это для сканирования идеально.
Недостаток фтордезоксиглюкозаэтого – накапливание его в тканях мозга и нефронах, что, в свою очередь, может стать причиной подсвечивания этих органов, даже когда они здоровы.
Данный недостаток стимулировал поиск иных, более совершенных препаратов, и сейчас таковые созданы.
Примером современного препарата может служить 18F-FET. Предназначен он для головного мозга и содержит аминокислоту тирозин, меченую изотопом фтора-18. У тирозина избирательная накопительность в ткани мозга очень высокая, это важно для визуализации нейроопухолей.
Препарат используют также в целях диагностики новообразований ротоглотки, для обнаружения метастазов и диагностики поражения шейных лимфатических узлов.
Показания к исследованию
- Поиск первичного очага опухоли при обнаружении метастазов;
- Определение стадии онкологического процесса;
- Дифференцированная диагностика рецидива и изменений послелечебных;
- Мониторинг течения заболевания, выявление рецидива;
- Планирование радиотерапии и хирургической манипуляции;
- Планирование биопсии и нахождение наиболее агрессивной зоны опухоли.
РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ МЕТАСТАЗОВ В ПЕЧЕНИ
Противопоказания
- Период беременности;
- Период вскармливание грудью;
- Диабет;
- Тяжелое состояние больного;
- Невозможность пройти процедуры вследствие, например, психического заболевания;
- Острая инфекция;
- Острое хроническое воспаление.
Подготовка
При подготовке к обследованию необходимо придерживаться ряду правил:
- За сутки до назначенной процедуры соблюдать безуглеводную диету.
- Придти на исследование натощак.
- Накануне исследования избегать больших физических нагрузок.
- В день проведения процедуры пить обычную воду.
- Отказаться от жевательной резинки.
- На процедуру явиться в удобной комфортной и желательно теплой одежде.
Рекомендуется принести на процедуру исследования информацию о заболевании, диагнозы, выписки из других стационаров, результаты иных исследований и т.д.
Проведение
Самой процедура укладывается в час, однако необходимо иметь в виду подготовку, оформление необходимых бумаг и послепроцедурный отдых.
Процедуру проходят в комфортной одежде, необходимо снять все металлосодержащее.
Необходимо сообщить врачу о болезненных ощущениях, которые могут возникнуть от долгой неподвижности. Учитывая это, он сможет подобрать индивидуальный режим проведения процедуры.
После инъекции необходимо лежать молча, неподвижно и расслабленно. Неподвижность благотворно влияет на правильное распределение введенного препарата. Это важно для качества изображения.
Первый этап обследования – введение препарата. Длится он примерно час. Вводят препарат внутривенно. Иногда пациент может ощущать жар, не более того. Распределение препарата по клеткам длится примерно час.
Второй этап – сканирование. Пациент в томографе. Первой выполняют КТ, затем – ПЭТ. Если требуется, вводят дополнительно вещество контрастное. Длительность этого этапа варьируется от двадцати до сорока минут.
По окончании происходит наложение снимков КТ и ПЭТ.
Что после?
После в течение суток не рекомендуется находиться в местах скопления людей, тем более контактировать с беременными женщинами и с детьми. В семье необходимо соблюдать социальную дистанцию 1 -1,5 друг от друга.
Необходимо потреблять много жидкости, два с половиной литра и более. Это необходимо, чтобы быстрее и безопаснее вывести контраст и радиофармпрепарат.
Пить можно любые бескофеиновые напитки, а не только воду
Осложнения
Осложнения при проведении процедуры обследования главным образом связаны с введением контраста.
Это может быть:
- Аллергия, вызванная пунктированием вены;
- Повреждение сосудов;
- Возникновение гематомы;
- Неврит
Очень редкое осложнение – нарушение работы почек.
Пероральное введение контраста может вызвать тошноты, рвоту, диарея.
После проведения процедуры может возникнуть головокружение, слабость из-за того, что желудок пустой.
Лучевая нагрузка на пациента при обследовании
На выбор лучевой нагрузки влияет используемый радиофармпрепарат и объем исследования. Так сканирование головы требует меньше облучения, чем сканирование всего тела. Минимизация вреда от применения метода достигается, если следовать следующие требования:
- Применять изотопы, у которых время полураспада несколько минут или часов;
- Рассчитывать дозу индивидуально для каждого пациента, учитывая его возраст, рост, вес;
- Использовать на сканерах специальные фильтры, а также программы, снижающие дозы излучения;
- Потреблять необходимое количество жидкости, это позволит быстрее вывести радиофармпрепарат из организма
Обратившись в клинику интегративной онкологии Onco.Rehab, Вы узнаете, где лучше пройти исследование, о котором мы Вам рассказали в этой статье.
Ранее опубликовано на https://onco.rehab/publikacii/spravochnik-analizov-i-manipulyacij/p/pet-kt-issledovanie/
