Тромбофилия. Причины возникновения, диагностика и лечение. Опасна ли тромбофилия при беременности ?

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Юрьевна Топчая, по основной своей специальности я акушер-гинеколог и в своей практике занимаюсь обычными гинекологическими заболеваниями и проблемами, веду беременности. Наряду с нормально протекающими беременностями часто работаю и с особенными, которые называются беременностями высокого риска. Среди них особое место занимают проблемы, связанные с тромбофилией и другими нюансами свертывания крови. В таких ситуациях особенно необходимыми для врача-гинеколога являются знания и образование гемостазиолога. Что такое тромбофилия? Это нарушение работы в системе свертывания крови. Свертываемость крови или по-научному гемостаз — это способность организма поддерживать жидкое состояние крови и образовывать плотные тромбы при повреждении стенок кровеносных сосудов, а также растворение тромбов, выполнивших свою функцию. Каждый человек в своей жизни наблюдал эту полезную способность нашего организма. Тут можно привести пример с порезанным пальцем или ежемесячными циклическими кровотечениями у женщин. Если свертываемость крови у человека в норме, то кровотечение останавливается, а тромб бесследно исчезает. Эта способность свертываемости крови очень важна для наступления и правильного развития беременности. Вы скажете: «Беременность и причем тут тромбы и гемостаз!» Причина в гемохориальности связи организмов мамы и ее ребенка. Такой сложный медицинский термин означает то, что кровь матери и ребенка во-первых находится в самой непосредственной связи, а во-вторых, для осуществления этой связи необходимы изменения в сосудах матки, сходные с их травматизацией. А как мы говорили ранее, за травмой всегда следует образование тромба. Это нормально, так и должно быть при беременности! У беременных женщин всегда усиливается свертывание крови. Такова физиология беременности в балансе между неизбежным и необходимым. Однако, порой это тонкое совершенство устройства организма дает сбой. Тогда кровь матери начинает слишком сильно реагировать на повреждение сосудов и образовывать тромбы чрезмерно быстро и сильно. Приведу аналогию. Представьте себе, что вы за рулем машины переезжаете «лежачий полицейский». Если сделать это на маленькой скорости, то все получится спокойно и ровно. А если же взять и разогнать машину до высокой скорости и не притормаживая влететь на это препятствие на дороге?! Все понимают, что так делать нельзя. А вот наша кровь порой не «понимает», что нельзя. Старается изо всех сил закрыть тромбами этот участок матки, где происходит физиологическое повреждение стенок эмбрионом. В результате делает только хуже. Почему так может происходить у некоторых беременных женщин? Причины тромбофилии бывают наследственные(врожденные) и приобретенные. Об имеющихся наследственных особенностях можно узнать из специального генетического анализа на мутации(полиморфизмы) гемостаза. Приобретенная тромбофилия бывает при некоторых заболеваниях и приеме препаратов, усиливающих свертываемость крови. Как проявляет себя тромбофилия во время беременности и кто нуждается в обследовании на особенности свертывания крови? Это сделать рекомендуется в следующих случаях: При наличии в прошлом невынашивания беременности, внутриутробной задержки роста ребенка, случаев преэклампсии(гестоза), отслойки плаценты, антенатальной гибели плода. Неудачные попытки ЭКО Любые случаи тромбоза у пациентки в прошлом При повышении в крови уровня антифосфолипидных антител При отягощенном семейном анамнезе, т.е. Когда у ближайших родственников были случаи сосудистых осложнений(инсульты, инфаркты, тромбозы) в возрасте до 50 лет Во всех этих случаях при раннем обращении пациентки к врачу, можно исправить ситуацию. Очень важно для успеха лечения тромбофилии уметь диагностировать ее до наступления беременности. Тогда с помощью совсем небольших доз легкодоступных препаратов и без использования сложных инвазивных методик, можно полностью скорректировать особенности гемостаза пациентки для успешной беременности. Такое лечение подбирается индивидуально каждой пациентке, исходя из ее анамнеза жизни и особенностей здоровья. Сейчас имеется достаточно большой опыт по преодолению репродуктивных проблем, связанных с тромбофилией. Помочь можно в абсолютном большинстве таких случаев. Поэтому, не бойтесь и не переживайте. Все поправимо! Автор статьи: Врач Акушер-гинеколог Топчая О.Ю