Акушер-гинеколог назвала причины, которые могут влиять на менструальный цикл, и посоветовала, что делать при кровотечениях.
Менструация — естественное явление, но иногда выделения вызывают сомнения. В какой-то момент привычная процедура может стать сигналом к тому, что в организме произошел сильный сбой.
Как понять, что началось маточное кровотечение, и что делать в таком случае — ответила Woman.ru акушер-гинеколог Анна Новоселова, консультант цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом».
Кровянистые выделения бывают разной степени интенсивности. Безусловно, обильное кровотечение требует госпитализации в стационар. В остальных случаях, когда речь не идет об угрожающих жизни состояниях, возможно амбулаторное консультирование и лечение дома.
Нормальный менструальный цикл — это 24–38 дней, считая от первого дня одной менструации до первого дня следующей.
Длительность кровянистых выделений происходит от 2 до 7 дней, и ежедневный объем не превышает 80 мл.
Иные кровяные выделения из половых путей называются аномальными маточными кровотечениями (АМК) и требуют срочной помощи медиков.
Как правило, АМК имеют причины, которые отражены в классификации PALM-COEIN (аббревиатура PALM-COEIN составлена из первых букв в английских названиях патологий, вызывающих нарушения менструаций).
Об этом очень хорошо осведомлены доктора, и все же некоторые нюансы надо знать обязательно.
Причины аномальных маточных кровотечений
Группа PALM — это ряд гинекологических заболеваний, которые могут быть выявлены при осмотре на кресле по результатам гинекологического мазка и УЗИ:
Полипы эндометрия или шейки матки (Polip).
Это доброкачественные разрастания или узелки, которые могут приводить к болезненным или очень обильным менструациям, кровотечениям после полового акта и кровянистым выделениям между менструациями.
Эндометриоз, распространившийся в мышечный слой матки (Adenomyosis). Недуг часто характеризуется длительными мажущими выделениями до и после нормальной менструации, а сами месячные на его фоне бывают очень болезненными. Иногда их сравнивают по силе с родовыми схватками.
Миома матки (Leiomyoma, лейомиома). На ее фоне месячные бывают очень обильными, иногда болезненными.
Злокачественные новообразования (Malignansy и hyperplasia). Из-за них чаще всего происходят межменструальные кровотечения, укорачивается цикл (менее 21 дня) или удлиняется период кровянистых выделений (более 7 дней).
Заболевания, которые не выявляются при стандартном гинекологическом осмотре и требуют расширенной диагностики. Эта группа даже не всегда оказывается связана с гинекологией. Группа COEIN.
Нарушения свертывания крови. Чаще встречается у юных женщин и подростков (Coagulopathy — коагулопатии). Например, болезнь Вилли- Бранта.
Дисфункция яичников, гормональная дисфункция (Ovulatory disfunction).
Это патологии эндометрия, слизистого слоя матки.
Ятрогенные заболевания (Iatrogenic). Побочные эффекты лекарств или осложнения после медицинских вмешательств. Речь может идти, например, о дефекте рубца после кесарева сечения или об эндометрите после диагностического выскабливания.
Но чаще всего нарушения менструального цикла и аномальные маточные кровотечения связывают с приемом антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, с использованием внутриматочных спиралей.
Неклассифицированные кровотечения (Not yet classified).
Нередко после подробного обследования оказывается, что кровотечение происходит не из половых путей, а из уретры или кишечника. Венозно-артериальная мальформация.
Что нужно сделать, чтобы остановить кровотечение?
В первую очередь нужно обратиться к врачу. Справиться с проблемой в домашних условиях, выпив «волшебную таблетку», нельзя.
«Нужно обратиться на очную консультацию, на которой доктор соберет анамнез, проведет осмотр в кресле, отправит на УЗИ, а при необходимости — назначит исследование свертываемости крови», — советует врач.
Также могут быть назначены дополнительные исследования — амбулаторные процедуры, такие как пайпель-биописия или вакуум-аспирация эндометрия (гистологическое исследование эндометрия), метросальпингоскопия.
После того, как врач установит причину, будет назначено соответствующее лечение.
Фото: Getty Images