После того, как приоритетные травмы согласно протокола MARCH будут купированы, можно будет оценить и приступить к лечению других травм, включая травмы головы, травмы глаз, возможные переломы и ожоги.
Если вы видите или подозреваете проникающее ранение глаза, вы должны защитить поврежденный глаз. Закройте глаза жестким щитком для глаз, не применяйте бинт или пластырь, это окажет давление на глаз! Поместите вогнутый щиток на поврежденный глаз и зафиксируйте его тонким пластырем. Если в глаз попал какой-либо предмет, после установки щитка- повязку НЕ снимать! Если в личной или групповой аптечки отсутствуют защитные щитки для глаз- используйте защитные тактические очки.
Ожоги классифицируют в зависимости от их глубины на ожоги первой, второй и третьей степени. н Ожоги первой степени похожи на солнечные ожоги с покраснением кожи. Ожоги второй степени также будут иметь волдыри. Ожоги третьей степени могут казаться сухими, жесткими, кожистыми, быть белыми, коричневыми или черными и менее болезненными.
По глубине ожогового поражения кожи:
I степень – ожоги на уровне верхних слоев эпидермиса (покраснение)
II степень – поражение на всю глубину эпидермиса (пузыри)
III степень – некроз (омертвление) поверхностных и/или глубоких слоев кожи, включая дерму
IV степень – некроз всех слоев тканей (обугливание).
Уход за ожогами в тактической медицине очень прост. Накройте область ожога сухими стерильными повязками. Предотвратите переохлаждение, сняв и заменив мокрую одежду, переместитесь на сухую или утепленную поверхность и накройте чем-нибудь, что сохраняет тепло и сохраняет пострадавшего сухим. Одной из возможных причин ожогов является поражение электрическим током. В случае поражения электрическим током обесточьте источник, если это возможно. В противном случае удалите пострадавшего от источника электрического тока с помощью непроводящего предмета. Переместите пострадавшего в безопасное место и начните быструю оценку состояния пострадавшего. Обратите особое внимание на дыхательные пути пострадавшего, дыхание и всегда оценивайте наличие вторичных травм и шока.
Переломы могут быть закрытыми или открытыми, как показано здесь на фотографиях. Открытый означает разрыв кожи в сочетании с переломом, часто с выступающей костью. Закрытый означает, что нет внешней раны, связанной с переломом.
Если возможно, вы должны шинировать все переломы. Шина используется для предотвращения движения при удержании поврежденной руки/ноги на месте при подозрении на перелом. Если полужесткая шина (например, шина SAM) недоступна, изготовьте импровизированную шину, используя различные материалы, такие как доски, ветки деревьев и даже оружие. Совместите сустав выше и ниже перелома. Закрепите шину бинтом, ремнем (ремнями) или скотчем, если таковые имеются. Постарайтесь наложить шину перед перемещением пострадавшего, чтобы свести к минимуму движение перелома. Переломы рук можно легко стабилизировать, используя рубашку или косынку в качестве повязки. Убедитесь, что шина не затянута слишком туго. Это может нарушить кровообращение ниже шины. Если есть онемение, покалывание или усиление боли, или если пальцы рук и ног становятся бледными или синеватыми, ослабьте повязку. Может возникнуть большой отек, поэтому внимательно наблюдайте за раненым после наложения шины.
Чрезвычайно важно сообщить о результатах травмы головы медицинскому персоналу на месте происшествия, поскольку отсутствие быстрой и надлежащей медицинской помощи может усугубить травму головы и последствия такой травмы всегда тяжёлые. Травма головы может быть как тупой, так и проникающей. Тупая травма головы является результатом воздействия силы ускорения или замедления, например, при взрыве, автомобильных авариях , падениях или спортивных травмах. Проникающие травмы обычно возникают в результате огнестрельных ранений, колото-резаных ранений или осколков при минно-взрывных ранениях. Признаки и симптомы травмы головы указаны на слайде. Обратите внимание.
О травмах головы необходимо сообщать командованию, медицинскому персоналу и документировать всю информацию в карточке раненого, поэтому любая информация, которую вы можете собрать о возможных механизмах травмы или наблюдениях после оказания помощи раненому очень важна.
Важно поддерживать связь на всех уровнях, в том числе с пострадавшим, с командованием и с медицинским персоналом на месте происшествия после их прибытия медиков для эвакуации. Задокументируйте как можно больше следующей информации:
1. имя, пол
2. время
3. как произошла травма (например, взрыв, дорожно-транспортное происшествие, ожог, падение, огнестрельное ранение и т. д.)
4. результаты экспресс-оценки пострадавших, включая все выявленные травмы
5.оказанная медицинская помощь (например, жгуты, гемостатическая повязка, давящая повязка, повязка на ожог, профилактика переохлаждения, защитные очки, шины/повязки и т. д.)
6.изменения в статусе пострадавшего или любая другая информация, считающаяся важной
Обязательно закрепите эту информацию на пострадавшем, прикрепив ее к петле ремня пострадавшего или поместив ее в верхний левый рукав или в карман брюк.
Передайте карточку пострадавшего на следующий этап медицинской помощи. Эта информация имеет решающее значение для продолжения ухода за пострадавшим. Если карточка пострадавшего недоступны, вы также можете написать непосредственно на пострадавшем, например, на его лбу или теле (время наложения жгута). Приведённая карточка может быть иной, она создана для удобства записи и помощи в соблюдении протоколов оказания первой помощи. Она не является заменой штатных форм 50 и 100, данные документы являются юридическими документами, которые в последствии необходимы будут бойцу после выписки из госпиталя для получения социальных выплат по ранению. На стадии оказания помощи в жёлтой зоне и ожидании эвакуации, а она может длится не один час у оказывающего помощь бойца скорей всего не будет с собой карточки формы 100, а небольшая карточка из тонкого пластика должна быть в личной аптечке. К сожалению в штатной АППИ данная карточка не предусмотрена.
Конечно, жгут на правое бедро-правильный выбор!
То, что необходимо и возможно освоить.
Можно говорить о методах, критиковать и возмущаться. Я принимаю только конструктивную критику. Мне не надо говорить, просто сделайте лучше и я пожму Вам руку.
Какие выводы можно сделать по внедрению тактической медицины в образовательный процесс ПОО (профессиональных образовательных организаций)? Даже если будет принципиально принято положительное заключение о необходимости изучения основ тактической медицины и будут выделены необходимые ресурсы, проблему остануться.
Система оказания помощи раненым на догоспитальном этапе TCCC, применяемая в странах НАТО и ряде других стран, например Израиль, построена на специалистах и системе здравоохранения с более высоким уровнем оказания помощи. Необходимо подымать этот уровень. У нас данную помощь могут оказывать подготовленные врачи. Не люди с дипломами медицинских учебных заведений, которые всё знают, а те, кто всё умеет.
Уровень владения навыками, знания современных методов, алгоритмов и изучение современных медицинских средств в настоящий момент в институтах и колледжах изучается чаще факультативно и не носит системный характер (мне так сказали, врут наверное). Но первые шаги уже есть.
Тактическая медицина – быстро развивающееся направление в подготовке военнослужащих и мобилизованных, обстановка диктует свои требования. Также необходимо внедрять базовый курс оказания первой помощи основанный на современных протоколах и средствах в школах и колледжах уже сегодня.