Существует несколько подходов к терапии психотравм, каждый из которых разработан в рамках той или иной психотерапевтической школы, преследует определенные цели.
1) Психоаналитический подход
В рамках этого подхода травма рассматривается как бессознательный процесс в психике. Цель терапии – высвобождение подавленной энергии при помощи повторного проживания, катарсиса и отреагирования. Минус подобной практики: повторное проживание приводит к ретравматизации и зацикливанию пациента на травмирующем событии, и терапия, таким образом, может продолжаться всю жизнь, лишь усугубляя состояние человека.
2) Поведенческий подход
Здесь внимание концентрируется на стимулах и фобиях. Суть метода – контактировать с травмирующей ситуацией до тех пор, пока она не станет привычна. Эта техника помогает устранить симптомы психотравмы, но не касается ее причины.
3) Когнитивистский подход
Акцентируют внимание на важности когнитивных и перцептивных факторов. Однако недооценивают значение телесного и чувственного опыта в переживании травмирующей ситуации.
4) Логотерапия (В. Франкл)
Один из видов экзистенциальной терапии, основанный на восполнении смыслов, утраченных в результате травмы, посредством совершения деятельности по отношению к миру и другим людям. При работе со смыслами по В.Франклу используется понятие специфических ценностей. Описываются ценность отношения как самотрансценденция, нахождение смысла в собственной судьбе; ценность творчества, или свобода собственного отношения к миру и своих действий по отношению к нему; ценность переживания, т.е. опыта приобретения человеком переживаний по отношению к явлениям окружающего мира во всем их своеобразии и неповторимости.
5) Экзистенциально-гуманистическая психотерапия (Дж. Бьюдженталь)
Разрешение травмы происходит в процессе раскрытия субъективности, разворачивания поиска и углубления уровня присутствия, как клиента, так и терапевта. Смысл переживаний чаще всего составляют экзистенциальные данности, не зависящие от человека (такие как “смерть”, “свобода”, “изоляция”, “бессмысленность” и т.д.), и данный вид терапии нацелен на их проработку.
6) Гештальт-терапия (Ф. Перлз)
Травма рассматривается как нарушение цикла контакта и реализации потребностей. Терапия, в таком случае, направлена на выявление этих нарушений и восстановление целостного цикла с преодолением защитных механизмов. Используются техники диалога, направленные на изменение внутренней позиции человека, а также работа с чувствами и телом.
7)Соматическая терапия (П. Левин)
Это телесно-ориентированный подход, в основе которого лежит изучение нормального инстинктивного поведения при травме. В центре внимания терапевта – работа с телесной составляющей травматического опыта, освобождение от телесных травматических симптомов и ощущений. Подход характерен тем, что биологию человека он обращает на службу психологии и психотерапии. По мнению П.Левина, способность к разрешению и завершению травматических эпизодов угрозы жизни встроена в биологию человека. Для того, чтобы оставаться здоровыми, все живые существа должны разряжать энергию, которая была мобилизована в ситуации угрозы жизни. Эта разрядка завершает реакцию на угрозу и позволяет вернуться к нормальному функционированию.
На сегодняшний день широко применяются когнитивистский и поведенческий подходы (КПТ), гештальт-терапия и телесно-ориентированная терапия.
