А вы верите в судьбу? А в Бога? В везение или неудачу? Или всё зависит от нас самих и людей нас окружающих?
Работая в реанимации, поневоле обращаешь внимание на вещи не поддающиеся объяснениям, и, тем самым, формируешь в себе «чуйку», подстать интуиции, предугадывая клинический исход.
А наблюдая за «законом парных случаев»(так в медицине называется 2 похожих между собой клинических кейса происходящий в короткий временной интервал) и видя при этом разные исходы: смерть или жизнь, начинаешь ещё и философствовать совсем не в научно-статистическом векторе.
Вот к примеру…
На этом моменте придётся буквально на немного углубиться к логистику командной работы реанимации, которая занимается лечением пациентов с ОНМК (инсультами).
Пациент заезжает по СМП (скорой медицинской помощи) сразу в реанимацию, минуя приемное отделение больницы, чтобы сократить время оказания помощи. Затем необходимо, как можно быстрее оформить историю болезни для дальнейшей идентификации больного, осмотреть поступившего , взять кровь на анализы и транспортировать в кабинет компьютерной томографии для исследования головного мозга, и по результатам осмотра, анамнеза, лабораторных и инструментальных данных принять решение о проведении дальнейшей терапии.
Время оказания помощи идёт на минуты, потому что нейроны головного мозга, к сожалению, погибают достаточно быстро без должного кровоснабжения. Но чтобы спасти человеческую жизнь, как оказалось, не достаточно только оперативной, качественной работы медицинского персонала и четкой логистики транспортировки и обследования пациента…иногда в этот, казалось бы, отработанный механизм вмешивается что-то другое, то, чему трудно найти объяснение и подобрать слова…называйте это как хотите: судьба, Бог, удача, кара, невезение…то, что помогает тебе или наоборот, как бы ты не старался, вставляет палки в колёса.
Смотрите сами…в один и тот же день «в руки» одной и той же команды врачей, медицинских сестёр, санитарок и транспортников попадают с интервалом в 1 час 2 женщины одного возраста с идентичным диагнозом.
Первая женщина (назовём её пациентка Н.) поступает напрямую в реанимацию, мед.сестра набирает кровь на анализ, транспортная служба, которая помогает перекладывать тяжёлых пациентов также сразу поспевает, мы быстро делаем КТ (компьютерную томографию) головного мозга, быстро готовятся анализы и пациентка уже через 30 минут получает высокотехнологичную мед.помощь, после чего полностью восстанавливает утраченные функции, проявившиеся во время инсульта (слабость в руке и ноге, нарушение речи). И пациентка вновь трудоспособна и активна! Ура, командная победа и чувство удовлетворенности. Но расслабляться не приходится…
И вот следом поступает аналогичная пациентка М., но с ней «с порога» начинаются какие-то проблемы. Лифт внезапно ломается и СМП приходится завозить её проделывая другой маршрут, мед.сестра не может по техническим причинам поставить катетер в вену, после чего просит помочь другую мед.сестру и опять неудача, приходится прибегать к помощи реаниматолога и устанавливать центральный венозный катетер, а это намного удлиняет время оказания помощи. Затем прямо во время исследования КТ-зависает аппарат и компьютер, их приходится перезагружать, а это вновь упущенное время, затем выясняется, что собранные у пациентки анализы не удалось сделать в лаборатории из-за «свернувшейся» крови, снова пришлось перебирать анализы, ждать результатов, а когда они были готовы, выяснилось, что операционная, куда нужно подавать пациентку, занята другим больным и снова придётся подождать. В итоге вновь упущенное время. И даже после успешно проведённой операции, к сожалению, мы получаем отсутствие положительной динамики в состоянии, как итог-тяжелый неврологический дефицит-смерть.
2 одинаковые, казалось бы, истории с совершенно разными итоговыми результатами на которые кто-то или что-то повлияло абсолютно разнонаправлено.
И таких историй в медицине масса, историй, где врач принимает поражение в независящих от него обстоятельств, обстоятельств непредвиденных и необъяснимых.
А что на это скажешь ты, Илон маск?