Многие годами используют спреи от насморка, не подозревая о серьезных последствиях. Чем опасен медикаментозный ринит? Как он лечится? Какие капли нужно использовать во время простуды, чтобы не возникло привыкания?
Отвечает врач-оториноларинголог, научный сотрудник Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии имени Л. И. Свержевского, кандидат медицинских наук Мария Поляева.
Что такое медикаментозный ринит и почему он возникает?
Медикаментозный ринит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, обусловленное специфической реакцией организма на регулярное введение в носовую полость сосудосуживающих капель (вазоконстрикторов). Обычно он развивается при длительном (более 7 дней) их использовании.
Основная опасность заключается в том, что по мере применения капель чувствительность рецепторов слизистой оболочки полости носа к ним снижается, а затем и полностью пропадает. Изменения происходят и в мельчайших сосудах слизистой оболочки нижних носовых раковин (капиллярах) – повышается их проницаемость. Под постоянным действием препаратов слизистая увеличивается в объеме, что в дальнейшем приводит к постоянной заложенности носа.
В результате получается замкнутый круг: для уменьшения заложенности носа нужно все чаще использовать капли, но чем больше препарата применяется, тем сильнее страдает слизистая. Это, в свою очередь, приводит к еще большему нарушению носового дыхания. Иными словами, дышать носом при этом не получается ни без капель, ни с их использованием.
Как проводится лечение медикаментозного ринита?
Выбор тактики лечения зависит от степени выраженности процесса. На ранних этапах и при незначительных изменениях в слизистой оболочке могут быть эффективны консервативные методы. В первую очередь важно полностью отказаться от применения сосудосуживающих капель. Назначаются специальные назальные спреи с глюкокортикостероидами по определенной схеме, которые оказывают противовоспалительное действие.
Если консервативное лечение не дает эффекта или изменения слизистой очень выраженные, то показано хирургическое лечение. Наиболее радикальным методом является щадящая конхотомия нижних носовых раковин. При этой операции проводят частичное удаление разросшихся участков слизистой оболочки. Более щадящие методы – подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, лазерное воздействие на нижние носовые раковины и радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин с целью уменьшения их в объеме.
После хирургического лечения носовое дыхание чаще всего стойко улучшается, но важно помнить, что использование сосудосуживающих капель в будущем без назначения и контроля врача может снова привести к той же проблеме.
Чем опасен медикаментозный ринит?
Медикаментозный ринит оказывает значимое влияние на качество жизни пациента. Помимо затруднения носового дыхания, симптомами медикаментозного ринита являются головная боль, нарушения обоняния и сна, сухость в носу, раздражительность, повышение артериального давления, учащение пульса, тахикардия. У зависимых от приема сосудосуживающих капель пациентов, своевременно не обратившихся за медицинской помощью, в качестве осложнения могут развиться атрофический ринит, перфорация носовой перегородки.
Как и какие нужно использовать капли во время простуды, чтобы не возникло привыкания?
Для предупреждения развития медикаментозного ринита важно контролировать частоту и длительность применения сосудосуживающих капель. Согласно инструкции эти препараты можно использовать не более 7 дней. Если у пациента уже были ранее эпизоды медикаментозного ринита, длительность терапии сосудосуживающими препаратами должна быть ограничена 3 днями. Увеличение продолжительности интервалов между последующим использованием сосудосуживающих препаратов, например применение капель только однократно на ночь, также позволит снизить вероятность развития привыкания.
Риск привыкания отсутствует при использовании изотонических и гипертонических растворов соли в составе ирригационной терапии, а также интраназальных кортикостероидных препаратов. Однако не стоит заниматься самолечением. При возникновении признаков медикаментозного ринита следует проконсультироваться у лор-врача, который назначит правильную схему лечения. Соблюдение режима дозирования лекарственного препарата, своевременная диагностика и устранение провоцирующего агента позволят избежать зависимости от сосудосуживающих средств.