Одна из самым распространённых причин обращения на прием – узловые образования щитовидной железы. Они могут быть «находками» на УЗИ при проведении обследований по поводу других заболеваний или же сопровождаться определенными жалобами:
- Уплотнение передней поверхности шеи при ощупывании.
- Визуальная асимметрия шеи при осмотре себя в зеркало.
- Чувство комка в горле, затруднение глотания. Но этот симптом крайне неспецифичный и обычно крупные узлы, которые могут вызвать такую симптоматику встречаются редко.
- Похудение без видимой причины, дрожание (тремор) рук, выпученные глаза (экзофтальм), слезотечение, учащенное сердцебиение в покое (тахикардия), чувство жара, повышенное потоотделение, бессонница – возможные проявления токсического узлового зоба.
Распространенность узловых образований ЩЖ в нашей стране высокая, причем с возрастом заболеваемость увеличивается.
Сомнений нет, что без щитовидной железы НИКУДА! Это важный орган эндокринной системы, регулирующий обмен веществ. Ткань щитовидной железы – это тиреоциты, которые состоят из фолликулов, имеющих стенки, образованные эпителиальными клетками. Внутри каждого тиреоцита коллоид – жидкость, заполненная белком тиреоглобулином, из которого синтезируются гормоны Т3 и Т4.
Узлы ЩЖ образуются вследствие избыточного процесса деления клеток самой железы.
Почему же щитовидная железа начинает вязать узлы?
К сожалению, на данный момент нет четких данных, почему так происходит. Есть мнение, что это может быть связано с нехваткой йода в организме, наследственной предрасположенностью или например, если ранее человек был подвержен радиоактивному излучению.
А как распутать узлы щитовидной железы?
Распутать узел, как клубок из ниток, нельзя. Если узел уже появился, вероятность его полного исчезновения стремиться к 0.
А вот распутать клубок вопросов «А что дальше?», «Доброкачественный ли узел?», «Влияет ли он на работу органа?» и т.д. МОЖНО.
Алгоритм действия:
1. УЗИ щитовидной железы, обязательно с оценкой структуры тканей, размера образования, его формы, контуров, эхогенности, наличие включений. В идеале, чтобы врач УЗИ-диагностики описал образование по международной классификации EU-TIRADS (European Thyroid Imaging Reporting and Data System). Но, если вы знаете, что у вас есть узлы ЩЖ, то скорее всего первый пункт алгоритма выполнен успешно!
2. Анализ крови: ТТГ и базальный кальцитонин. Самый обязательный минимум. Больше на первом этапе не нужно.
3. Тонкоигольная аспирационная биопсия – взятие на анализ материала самих узлов, чтобы выяснить злокачественные они или доброкачественные. Но показания к пункции определяет только врач и на основании результатов УЗИ.
4. В качестве дополнительных методов, также по показаниям, могут быть: МСКТ шеи и сцинтиграфия.
О каждом из пунктов алгоритма еще буду рассказывать подробнее.
Ваша, Ольга Максимова.