«Человек, страдающий головной болью, - медицинский сирота. Он проходит путь от терапевта к офтальмологу, ЛОР-врачу, неврологу, стоматологу, ортопеду, хиропрактику. Ему назначают массу обследований и анализов, дают много лекарств, а, в конце концов, он остается один на один со своей головной болью».
Ричард Паккард
Вряд ли на планете найдется человек, который никогда не испытывал головную боль (ГБ). Это одна из самых распространенных и известных болей, с которыми человечество борется не одно столетие.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения ГБ относится к расстройствам нервной системы и более 80% населения Земли постоянно страдают от ГБ различного происхождения.
Лишь небольшое количество людей с ГБ получают верный диагноз, и, следовательно, большинству назначается некорректное лечение: неспецифические препараты (сосудистые и ноотропные), вместо патогенетически обоснованных средств (воздействующих на механизм возникновения боли). Часто причиной этого является недостаточная осведомленность врачей о принципах диагностики первичных и вторичных форм ГБ, представленных в Международной классификации ГБ.
Подавляющему числу людей для постановки правильного диагноза не требуются дорогостоящие обследования. Избыточное необоснованное назначение дополнительных обследований приводит к ошибочным выводам о связи между обнаруженными неспецифическими изменениями и головной болью.
Основными принципами эффективного лечения являются правильный диагноз, грамотное использование фармакологических средств и соответствующие изменения образа жизни.
Классификация головных болей
Согласно международной классификации головных болей существует более 300 видов ГБ и все они разделяются на 2 основные группы: первичные и вторичные головные боли.
Первичных большинство (94-95%). Эти виды ГБ не опасны для здоровья, это доброкачественные заболевания, они возникают самостоятельно и не являются результатом какого-либо заболевания.
Для диагностики первичных форм головной боли используется международная классификация головных болей, в которой подробно описаны диагностические критерии всех видов ГБ, а не перечень инструментальных и лабораторных методов обследования.
Ко вторичным относится всего 5-6% головных болей. И они являются симптомами заболеваний (опухоль, инсульт (САК), травма, инфекции (менигит), гаймориты, глаукома, аневризма, лекарственно-зависимая головная боль.
Боль, которую испытывал хоть раз каждый человек
Сегодня мы поговорим о самом распространенном типе первичной головной боли – головной боли напряжения (ГБН), которая составляет около 80% всех видов первичных ГБ.
Ее испытывал в жизни хоть раз практически каждый из нас, это ГБ без сопровождающих симптомов. Перечислю основные характеристики ГБН:
- двусторонняя боль сдавливающего, сжимающего характера. Ее можно сравнить с болью от давления обруча, каски;
- боль слабая или умеренная;
- не усиливается от обычной физической активности (ходьба, наклоны корпуса, подъем по лестнице);
- не сопровождается тошнотой;
- не сопровождается непереносимостью света и звука;
- усиливается на фоне эмоциональных переживаний;
- может длиться от 30 минут до 7 суток.
Существует три формы ГБН:
- нечастая, эпизодическая (число дней с головной болью до 5 дней в месяц);
- частая, эпизодическая (6-15);
- хроническая >15.
Провоцировать головную боль могут различные факторы.
Во-первых, недостаток отдыха, сна, офисный синдром, синдром выгорания, стресс острый или хронический, тревога, депрессия, конфликты.
Во, вторых, мышечное напряжение. Его причинами могут выступать длительные статические нагрузки: если вы целый день сидите, мышцы находятся в напряженном, неестественном для них положении. В итоге они напрягаются и болят. Со временем в напряженных мышцах начинают формироваться курковые точки. При надавливании на эти точки или просто в случае растяжения этих мышц при движении боль возникает не только в шее и плечах, но и отражается в область головы (в затылке, в виске, в темени, за ухом, в лице и даже в области глаз).
Второй, но не менее важной и широко распространенной причиной мышечного напряжения в шее и плечах является высокий уровень тревоги. Всегда, когда мы тревожимся или думаем о неприятном, мы напрягаем плечи, подтягиваем их наверх и сжимаем зубы. Это может происходить незаметно для вас, рефлекторно. Именно поэтому у всех пациентов, которые приходят ко мне на прием с высоким уровнем тревоги, мы находим очень выраженное напряжение мышц на голове, в шее, в плечах и даже жевательных мышц. В этих случаях вы можете ощущать головную боль, боль в лице, шее, плечах и между лопатками.
Лечение ГБН должно быть комплексным и подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное.
Медикаментозное включает в себя успешное купирование приступов и при необходимости назначение профилактической терапии, т.е. направленной на урежение приступов.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Купирование приступа ГБН.
1. Во время ЛЕГКОЙ боли необходимо отвлечься, сделать самомассаж головы и шеи, принять душ или ванну, использовать техники релаксации, медитации.
2. При неэффективности этих методов использовать простые анальгетики (парацетамол) или НПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак), но не более 3 раз в неделю.
3. Если эти препараты не помогли или при головной боли СИЛЬНОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ, можно использовать комбинированные анальгетики (парацетамол+ибупрофен, НПВС+кофеин, избегать кодеинсодержащие), НО не более 2 таблеток в неделю
Когда нужно назначать профилактическое лечение? При частых и хронических ГБН (6 и более дней с головной болью в месяц).
Профилактическое лечение заключается в приеме противоболевых антидепрессантов, также огромная роль отводится немедикаментозным методам.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ играет огромнейшую роль и является самой сложной. Она подразумевает модификацию образа жизни, которая включает режим сна и отдыха, физическую активность, сбалансированное питание и т.д.
1. Гигиена сна:
- соблюдать режима сна;
- пользоваться удобной подушкой;
- избегать синего света от телевизора, телефона, компьютера. Он способствует нарушению синтеза мелатонина, что приводит к ухудшению качества сна, сонливости и разбитости по утрам. Рекомендовано за 1-2 ч до сна не пользоваться телефоном или использовать специальный режим (красный спектр света), спать в темноте, в тишине, в проветренной комнате;
- не пить кофе за семь часов до сна;
- исключить употребление алкоголя, т.к. он портит качество сна;
- исключить физические тренировки перед сном.
2. Регулярные умеренные физические нагрузки. Физические упражнения увеличивают уровень эндорфинов, которые в свою очередь оказывают болеутоляющий и успокоительный эффект. Лучше всего для этого подходят: йога, пилатес, пешие прогулки, танцы, плавание, езда на велосипеде. Достаточно заниматься этими видами физической активности 3-5 раз в неделю по 30 мин.
3. Достаточное употребление жидкости, регулярное сбалансированное питание.
4. Анализ своих провокаторов: пищевых, внешних, эмоциональных, гормональных.
5. Снижение уровня стресса.
Как влияет стресс на нас?
-увеличивает количество дней с головной болью;
-способствует хронизации болей;
- способствует формированию тревожных и депрессивных состояний.
Нужно научиться расслабляться! Методы аутогенной релаксации, мышечная релаксация, дыхательная гимнастика (в т. ч. диафрагмальное дыхание), медитация, йога, ароматерапия, звуко- и цветотерапия.
Основной принцип всех методик – на какое-то время абстрагироваться от проблемы и от источника волнений. Это работа должна проводиться совместно с психотерапевтом, когнитивно-поведенческая терапия, айндфулнесс терапия.
При регулярно повторяющихся головных болей, лучше не терпеть, а обратиться за консультацией к неврологу, который вас проконсультирует и правильно найдет способ лечения.