Пациент на приеме с жалобами на повышение артериального давления. Лекарственную терапию в настоящий момент не принимает. После осмотра и множества уточняющих вопросов:
- Вы храпите?
- Жена говорит, что храплю ужасно, да еще и не дышу периодами. Мою жену это беспокоит.
Подобная ситуация совсем не редкость. Она действительно должна настораживать.
Синдром обструктивного апноэ во время сна (СОАС)
Синдром - комплекс симптомов
Обструкция - сужение
Апноэ - отсутствие дыхательных движений в течение 10 сек и долее
СОАС - комплекс симптомов, возникающих в ответ на сужение дыхательных путей на уровне глотки и приводящий к отсутствию дыхательных движений во время сна.
Но не к полному отсутствию конечно же, а к периодической задержке дыхания на несколько секунд. Супруги пациентов очень эмоционально рассказывают о внезапном резком прекращении храпа ее второй половинки с задержкой дыхания на 20 - 30 секунд, иногда более. Причем в это время супруг рассказчицы пытается делать дыхательные движения, но вдоха не происходит. Заканчивается страх и ужас супруги спящего, как правило громким храпом и возобновлением дыхания.
Какова причина?
Основной причиной данного заболевания является обструкция дыхательных путей во время сна
- К полному или частичному сужению дыхательных путей могут приводить патологические изменения ЛОР-органов
- Увеличение жировой ткани (особенно в области шеи)
- Снижение мышечного тонуса (с возрастом)
- Понижение тонуса гладкой мускулатуры воздухоносных путей
Предрасположенность
Чаще страдают мужчины с избыточной массой тела
Как проявляется?
- Храп
- Беспокойный сон
- Эпизоды остановок дыхания во сне
- Частые утренние головные боли
- Ощущение неполного сна при любой его длительности
- Очень выраженная сонливость днем
- Бессонница
- Раздражительность
- Депрессивные состояния
- Частое ночное мочеиспускание (три и более раз за ночь)
- Повышение артериального давления (АД)
При чем здесь гипертония?
Дышим мы для того, чтобы в легких было достаточно кислорода, чтобы обогатить им венозную кровь. Если дыхательные движения совершаться не будут, то, соответственно, и кровь будет обеднена кислородом, что, в свою очередь и приведет ко всем негативным последствиям этого заболевания.
Помните еще из школы: "Дышим кислородом, выделяем углекислый газ"
А если кровь обеднена кислородом и обогащена углекислым газом (в медицине это состояние называют гиперкапния), то наша общая система (организм в целом), как всегда, приходит на помощь, активируя симпатическую нервную систему (медиатором которой является вазоактивное вещество норадреналин). Результат - сужение сосудов, а, значит - повышение АД. К тому же почки, как вы помните, в условиях недостаточности кислорода начинают секретировать ренин, запускающий необратимый механизм повышения АД.
Так что, синдром обструктивного апноэ сна - это еще один предрасполагающий фактор повышения АД
Что делать?
Так как причины, приводящие к обструкции дыхательных путей разносторонние, то и обследование и лечение будет направлено на выявление и терапию состояния, приводящих к обструкции.
Врач, занимающийся лечением синдрома обструктивного апноэ сна - СОМНОЛОГ!
Рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук, Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Designed by Freepik