Печень – орган, который отвечает за детоксикацию, то есть обезвреживание потенциально опасных веществ. Здесь происходят химические реакции, в результате которых образуются безопасные для организма вещества – метаболиты. Они продолжают циркулировать в крови или выводятся с желчью. Для сохранения здоровья нужно знать, как защитить печень при приеме лекарств и сохранить ее детоксицирующую функцию.
Химическое повреждение печени
Человек ежедневно сталкивается с токсичными веществами. Это профессиональные вредности, копоть, выбросы автомобилей и предприятий, табачный дым, консерванты и многие другие вещества. Особенно страдает печень после приема лекарств.
В процессе обезвреживания токсинов в печени часть из них может превращаться в реактивные промежуточные соединения, например, свободные радикалы или электрофильные вещества-окислители. Они могут повреждать структуру и функцию клеток.
В норме токсичные метаболиты инактивируются в клетках печени. Однако при их большом количестве защитные механизмы перенапрягаются и истощаются. В результате нарушается регуляция внутриклеточного обмена веществ, угнетается функция органелл (внутриклеточных образований, в которых образуется белок, синтезируется энергия, идут другие жизненно важные процессы). Итогом химического повреждения клеток печени может стать их гибель. Еще один механизм патологии – иммунологические изменения с развитием воспаления.
Восприимчивость каждого человека к лекарственному повреждению печени индивидуальна. Она зависит от многих факторов:
- генетические особенности;
- влияние окружающей среды;
- образ жизни, вредные привычки;
- заболевания печени и других органов.
Существует связь между состоянием микробиоты и заболеваниями печени. Поэтому пациенты с дисбиозом кишечника более подвержены риску химического повреждения этого органа.
Какие лекарства могут нагружать печень
Практически все из медикаментов подвергаются метаболизму в печени. Поэтому любой лекарственный препарат потенциально может повредить гепатоциты. Однако есть средства с доказанным гепатотоксическим эффектом, который может проявиться у части пациентов:
- антибиотики (тетрациклины, полусинтетические оксипенициллины, азтреонам), в том числе для лечения пневмонии на фоне коронавируса;
- противотуберкулезные препараты (изониазид, стрептомицин, этамбутол, рифампицин);
- нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, диклофенак, нимесулид, коксибы);
- антигрибковые препараты (флуконазол, кетоконазол);
- гормональные средства (эстроген, прогестерон);
- препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (антагонисты кальция, ИАПФ, статины, амиодарон);
- препараты для лечения эпилепсии и других заболеваний нервной системы;
- витамины группы В, А.
При соблюдении дозировки и режима приема все эти лекарства в большинстве случаев безопасны. Однако для профилактики осложнений нужно защищать печень при приеме антибиотиков и других потенциально опасных препаратов.
Нагрузка на печень при приеме антибиотиков
После приема антибиотиков у предрасположенных пациентов может возникнуть холестатический гепатит, повышение уровня трансаминаз и билирубина, аутоиммунный гепатит. Частота таких побочных эффектов низкая. Симптомами изменений является сильная слабость, отсутствие аппетита, диарея и тошнота, небольшое повышение температуры тела, желтуха, боль в правом подреберье.
Риск развития лекарственного повреждения печени предугадать сложно. Поэтому нужно знать, как восстановить печень после приема лекарств и предупредить их побочные эффекты:
- контроль показателей функции печени (трансаминаз, билирубина), при их изменениях – прием гепатопротекторов по назначению врача;
- здоровое питание с ограничением жареных, жирных блюд (диета №5);
- поддержка микрофлоры кишечника;
- включение в комплекс лечения гастрита и язвенной болезни препаратов, вызывающих эрадикацию Helicobacter pylori без антибиотиков.
Гепатопротекторы – лекарственные средства, которые имеют свои показания и противопоказания. Принимать их нужно только по рекомендации врача.
Средства для поддержания микробиоты после приема антибиотиков рекомендуются всем пациентам, которые проходят курс антибактериальной терапии.
Кишечная микробиота и заболевания печени
Пробиотики при заболеваниях печени и лечении антибиотиками – частая рекомендация врачей. Эти препараты содержат живые полезные кишечные бактерии.
Нарушение состава кишечной микрофлоры может способствовать развитию заболеваний печени разными путями:
- повышенная проницаемость кишечной стенки ведет к массивному поступлению токсинов в гепатоциты;
- выделение патологическими бактериями эндотоксинов способствует системным воспалительным процессам;
- размножение патогенов в кишечнике активирует иммунные реакции, в том числе аутоиммунное поражение печени;
- при дисбактериозе меняется синтез короткоцепочечных жирных кислот, что может спровоцировать апоптоз (гибель) печеночных клеток.
Ученые считают, что пре-, про- и метабиотики могут помочь в профилактике и лечении многих заболеваний печени. Пробиотики максимально эффективны лишь после приема антибиотиков, так как поступающие живые бактерии погибают под действием антибактериального препарата.
Такого недостатка лишен современный метапребиотик Стимбифид плюс.
Он защищает собственную кишечную микробиоту от вредного влияния антибиотиков, обеспечивает благоприятную питательную среду и восстанавливает микробиоту даже на фоне лечения.