Эпидемическая желтуха впервые была описана еще в античную эпоху, однако гипотезу об инфекционной природе первый раз сформулировал Боткин только в 1888 году. Дальнейшие исследования привели к разделению в 1960-х годах вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи (А) и сывороточного гепатита (В). Позднее были выявлены и другие вирусные гепатиты – C, D, E и др.
Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом из рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Вирус отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям, он способен длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на различных объектах внешней среды.
Крупные вспышки гепатита А связаны с загрязнением фекалиями водоемов, являющихся источником водоснабжения, или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть. В детских коллективах большое значение имеет контактно-бытовой путь передачи через грязные руки и различные бытовые предметы: игрушки, посуда, белье и т.д.
Источником инфекции при гепатите A является только человек. При гепатите A выделяют три основные категории источников инфекции: больные с желтушной, безжелтушной (стертой) формами инфекции, а также лица с бессимптомным течением инфекции.
Заражение возможно:
- при употреблении воды и продуктов питания, содержащих вирус гепатита А;
- при несоблюдении личной гигиены;
- при заглатывании инфицированной воды при купании;
- при пользовании предметами обихода, которых касался больной человек (посуда, игрушки, белье и т.д).
Больной заразен в конце инкубационного периода (в среднем 7 дней), то есть до появления симптомов болезни. В связи с этим особую опасность для передачи инфекции представляют лица с безжелтушной формой.
Продолжительность инкубационного периода гепатита А (время от заражения до появления симптомов) обычно составляет от 7 до 35 календарных дней, в редких случаях достигая 50 календарных дней.
Симптомы:
- повышение температуры тела;
- общее недомогание;
- потеря аппетита;
- диарея;
- рвота;
- потемнение мочи;
- пожелтение кожи и глаз.
В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом.
Профилактика гепатита А
Специального лечения гепатита А нет. Но есть способ обезопасить себя от этого заболевания – вакцинация.
После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через две недели после первой инъекции, что позволяет защитить даже тех, кто контактировал с больным и у 100% лиц — после введения второй дозы вакцины Двукратное введение вакцины против Гепатита А, обеспечивает длительную (до 25 лет) защиту.
Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет, с возрастом увеличивается вероятность желтушной формы и тяжелого течения. Следует отметить, что в редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
Если сделать прививку - возможные поствакцинальные осложнения:
- местные — болезненность и гиперемия кожи в месте инъекции;
- недомогание, лихорадка (37,5оС);
- диспептические явления, миалгии и артралгии.
Если не сделать прививку - осложнения в ходе заболевания:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- холецистит (воспаление желчного пузыря);
- острая печеночная недостаточность;
- печеночная энцефалопатия;
- печеночная недостаточность.
Наталия Артюх, врач-эпидемиолог