Позволю напомнить моим уважаемым читателям о том, что измеряя свое артериальное давление, вы всегда получаете два значения: верхний показатель отражает уровень систолического артериального давления (САД), а нижний - уровень диастолического артериального давления (ДАД).
Из чего, собственно, складывается то самое артериальное давление (АД), которое мы измеряем на плечевой артерии.
Само артериальное давление складывается из мощности сокращения сердца, того количества крови, которое выбрасывается в аорту за одно сокращение, общего сопротивления всех сосудов, по которым нужно прокачать кровь, а также эластичности самой аорты, которая гасит своими стенками тот мощный выплеск крови, выбрасываемый в нее левым желудочком сердца за одно сокращение.
Разница между систолическим (САД) и диастолическим (ДАД) артериальным давлением - называется ПУЛЬСОВЫМ ДАВЛЕНИЕМ (ПД)
Думаю, что все знают, что нормальным артериальным давлением принято считать 120\80 мм.рт.ст.
Попробуем измерить пульсовое давление (ПД) в данном примере:
ПД = САД - ДАД
ПД = 120 - 80 мм.рт.ст.
ПД = 40 мм.рт.ст.
Вот этот показатель (40 мм.рт.ст.) пульсового давления и приведен к идеальной норме. К этой норме "накинули" +- 10 мм.рт.ст. - и получили тот диапазон нормальных значений (30 - 50 мм.рт.ст.), на который, с небольшой поправкой на возраст и ориентируются врачи, измеряя АД своим пациентам.
- Если, при нормальном систолическом АД, диастолическое всегда повышено - то ПД будет низким (или узким)
- Низкое диастолическое давление при нормальном систолическом - можно говорить о высоком ПД (или широком)
Измерение пульсового давления
Абсолютно необходимо понять, является ли закономерностью расширение или сужение ПД, или это всего лишь эпизод, встречающийся 2-3 раза в неделю, да еще и при измерении АД электронным тонометром (тьфу-тьфу, не дай Бог - напульсником)
- Если, при измерении АД в течение довольно длительного времени, ПД всегда было нормальным, но, единожды выявлен низкий (или высокий) его показатель, то подобные измерения вполне можно списать на погрешности измерения электронным тонометром.
- Если вы выявляете стабильно низкое (или высокое ПД), при ВСЕХ ИЗМЕРЕНИЯХ АД в течение длительного времени, то, наверное - это статья написана специально для вас!
Низкое (узкое) пульсовое давление (ПД<30 мм.рт.ст.)
Причиной выступит снижение ударного объема, т.е. того количества крови, которое левый желудочек сердца выбрасывает в аорту за одно сокращение (в норме около 70 - 90 мл)
На первое место я бы вынесла сердечную недостаточность, как наиболее вероятную причину. Также не последней причиной может выступить стеноз аортального клапана, выпотной перикардит. Не касаясь темы сердечной недостаточности, причинами узкого ПД могут быть уменьшение объема крови из за массивных кровотечений, различные авитаминозы и множество других причин.
Высокое (широкое) пульсовое давление (ПД >50 мм.рт.ст.)
В данном случае, причины будут представлены широким спектром как физиологических, так и патологических процессов.
От абсолютно физиологического повышения ПД при усилении физической нагрузки у людей всех возрастов, и физиологичным, в силу возраста, увеличением ПД у пожилых - до патологических изменений в аорте и ее ветвях.
В патологическом аспекте, возрастание пульсового давления принято связывать с повышением жесткости аорты и ее ветвей (атеросклероз аорты, кальциноз)
Если аорта потеряла свою эластичность и не может "гасить" своими стенками мощную пульсовую волну, появляющуюся после сердечного выброса, то вероятнее всего разница между систолическим и диастолическим давлением будет повышена, а ПД будет высоким (широким)
Запомним! Ни высокое, ни низкое пульсовое давление не лечится никакими лекарственными препаратами, таблетками, примочками и т.д!
Лечится только то заболевание, которое привело к повышению (понижению) ПД!
Что делать, если у меня выявлено низкое (высокое) пульсовое давление
Других вариантов, кроме как определиться с причиной - нет! В этом вам поможет лечащий врач. Минимальный набор обследований, позволяющий определиться с причиной изменения ПД.
- Лабораторные исследования.
- Проведение ЭХО - КГ
- Рентгенограмма легких
- ЭКГ
- СМАД
Рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук, Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!