На приеме в Московском центре рассеянного склероза нас часто спрашивают: «а какие последствия могут быть от рассеянного склероза?». Попытаемся развернуто ответить на этот вопрос.
▪️В медицинском смысле термином «последствия рассеянного склероза» обозначаются остающиеся после проведенного лечения неврологические нарушения: нарушения движений, устойчивости, зрения, чувствительности и т.д. Второе значение термина «последствия РС» означает то, к чему может привести заболевание: к выздоровлению, к инвалидности, ограничению повседневной жизнедеятельности, к трудностям в работе, учебе, семейной жизни. Второе значение менее медицинское, но более социальное. По своей сути оно означает, к каким ограничениям в социуме может привести (а может и не привести) рассеянный склероз.
▪️Итак, начнем с медицинских последствий. Рассеянный склероз – это пожизненное заболевание. Наиболее распространенный тип течения – ремиттирующий, при котором возникают относительно кратковременные периоды обострений, сменяющиеся более длительными периодами ремиссии. Если РС не лечить и не держать под контролем, то со временем обострения будут оставлять после себя след в виде фиксирующихся нарушений. Например, обострение проявилось слабостью правых конечностей, проведено лечение обострения, правая нога полностью восстановилась, а правая рука восстановилась не полностью – зафиксировалась неловкость движений пальцами. Это приведёт к изменению почерка, сложности в работе за компьютером. Следующее обострение проявилось в шаткости при ходьбе и нарушениях чувствительности в нижних конечностях. Чувствительность восстановилась после проведенной терапии, а шаткость при ходьбе хоть и уменьшилась, но сохраняется, что влияет на походку, точность движений и т.д. Следующее обострение отразилось на зрении: резко снизилось зрение на один глаз, после терапии зрение восстановилось не полностью, и человек продолжает испытывать трудности в чтении. Такое гипотетическое течение с обострениями и фиксирующимися после них нарушениями приводит к последствию – накоплению инвалидизации. Поэтому мы всегда и первым делом говорим своим пациентам о том, что рассеянный склероз надо лечить. Причем лечить специфичными препаратами – препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза. В наименовании группы этих препаратов заключен смысл их назначения: изменить течение рассеянного склероза, чтобы обострения стали как можно реже (а лучше, чтобы их вообще не случалось), и, следовательно, способствовать предотвращению последствий рассеянного склероза – накоплению инвалидизации.
🔻Последствия РС, влияющие на жизнь в привычной социальной среде, выполнение задуманного в карьере и семейной жизни, напрямую связаны с нарушениями неврологических функций. Т.е. накопление инвалидизации лежит как бы в основе сложностей сохранения привычной социальной среды. Нарушение зрения и движений руками может препятствовать работе, а неловкость движений, нарушение походки – воспитанию детей. Это примеры, но задача состоит в том, чтобы таких нарушений было меньше, а лучше, чтобы функции организма сохраняли свою активность длительное время, по возможности всю жизнь. Финальная цель – ваше благополучие.
🔻Поэтому, отвечая на вопрос о последствиях рассеянного склероза, мы не можем однозначно сделать прогноз на вашу жизнь: очень многое зависит от правильности лечения, от вашей приверженности лечению, а также от индивидуальных особенностей течения рассеянного склероза. Но в подавляющем большинстве случаев РС мы можем достичь длительной ремиссии и обеспечить ваше благополучие на многие годы.
