Этот пост зрел давно, а сейчас появился повод. Я наконец-то прочитал рекомендации Европейского общества герниологов по диагностике и лечению диастазов.
Диастаз - это расхождение прямых мышц передней брюшной стенки. Это знают все.
Однако, если это расхождение, то должна быть какая-то норма? И как понять расхождение куда и когда?
Дак вот касаемо медицинских определений. Диастаз - это аномальное разделение двух прямых мышц живота, вызванное истончением и расширением белой линии.
Теперь самое интересное. Для определения есть диастаз или нет нужно померять расстояние между прямыми мышцами живота. Померять это расстояние хирург может прямо при осмотре или при помощи УЗИ передней брюшной стенки.
Дак вот, теперь считается, что диастаз имеется, если данное расхождение более 2 см. Если меньше, то - это физиологически нормальное расположение мышц.
Интересно, что ретроспективно, оценивая животики после родов, расстояние между прямыми мышцами было больше 2см не так уж часто.
Кстати причины диастазов всего две - это ожирение и беременность. Других причин по классификации Европейского герниосообщества не бывает.
Теперь главный вопрос: что делать с диастазом, ведь это некрасиво?
Однозначной тактики сегодня нет. Операция показана если есть пупочная грыжа или грыжа белой линии живота. И в этом случае однозначно рекомендуется установка сетки. А вот расширение объема операции для устранения диастаза при устранении грыжи имеет очень слабую доказательность.
В случае отсутствия грыжи можно сделать операцию без применения сетки и просто ушить диастаз. У такого способа тоже очень слабая доказательность и небольшое количество анализов отдаленных результатов.
Поэтому Европейское герниосообщество считает, что объем операции должен обсуждаться и согласовываться с врачом на первичном приеме с оценкой всех рисков и желаний пациента.
Касаемо различных гимнастик для восстановления - крупных исследований нет, поэтому в рекомендациях указан недостаток данных и невозножность широко на данный момент рекомендовать такие гимнастики для пациентов.
Хочу заметить от себя, что я видел положительные результаты от гимнастики. Осталось понять с чем они связаны.
А еще надо сравнить какие были размеры расхождений прямых мышц живота у тех, кому помогла гимнастика и кому не помогла.
Когда будут результаты - поделюсь здесь в блоге! А я пока что продолжаю хирургическое лечение грыж живота с современными сетчатыми имплантатами.
