До сих пор женщины, а также трансгендерные женщины и небинарные персоны, которым при рождении присвоили женский пол, были крайне редко представлены в исследованиях оспы обезьян. Однако ученые уверены, что ситуация может поменяться и новые данные помогут в борьбе с глобальной вспышкой этого заболевания.
С мая по ноябрь 2022 года в мире зарегистрировали свыше 78 тысяч случаев заражения вирусом оспы обезьян. В большинстве случаев — от 96,2% до 100% — ее диагностировали у мужчин, имевших половые контакты с представителями своего пола. Однако это инфекционное заболевание не обходит стороной женщин. Тому, как у них протекает обезьянья оспа, и посвящено новое исследование международной группы клиницистов, которой руководили сотрудники Лондонского университета королевы Марии (Великобритания). Результаты опубликованы в журнале The Lancet.
Авторы отчета получили информацию о 136 женщинах — 69 цисгендерных, 62 трансгендерных — и пяти небинарных персонах с подтвержденным диагнозом «оспа обезьян» (в период с 11 мая по 4 октября) из 15 стран, в основном европейских. Средний возраст составил 34 года (от 28 до 40 лет); 45% относились к латиноамериканцам, 40% — к белым, 21% — к черным, 3% — к азиатам.
О сексуальной связи с мужчинами за последний месяц рассказала 121 женщина (89%) из 136, две были беременны. У 59% цис-женщин и небинарных персон был постоянный партнер-мужчина.
Медики предполагают, что 55 транс-женщин, а также 45 цис-женщин и небинарных персон (74%) заразились вирусом обезьяньей оспы половым путем. В некоторых остальных случаях речь шла о бытовых либо несексуальных тесных контактах, кто-то заразился от медработников. Для 18 человек способ передачи был неизвестен.
Тридцать четыре транс-женщины и две цис-женщины сообщили, что они работают в сфере секс-услуг. Всего у 37 человек был ВИЧ (36 из них получали терапию), 14 употребляли наркотики методом инъекций. А у 17 диагностировали инфекции, передающиеся половым путем, чаще всего сифилис.
Средний инкубационный период составил семь дней (от четырех до 11). Сыпь встречалась у 124 человек, у 105 она была в виде везикул или пустул, а у 95 пациенток располагалась в аногенитальной области. Поражения слизистых оболочек влагалища, заднего прохода, ротоглотки или глаз отмечали у 65 (55%) из 119 человек, по которым было достаточно даных. В среднем у каждого человека было по 10-11 кожных проявлений оспы обезьян. У людей с подозрением на неполовой путь передачи реже наблюдались поражения аногенитальной области либо слизистых оболочек.
Госпитализация потребовалась 17 (13%) больным, причинами чаще всего становились флегмона — острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств, — бактериальная суперинфекция, абсцесс, сильная аноректальная боль и поражение глаз. Смертельных случаев не зарегистрировано.
Инфекцию лечили в основном противовирусным средством тековиримат. Десять человек были привиты от оспы обезьян до заражения, шесть вакцинировались после контакта с заболевшим.
ДНК вируса оспы обезьян обнаружили методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) во всех 14 протестированных образцах вагинальных мазков. Аналогичным образом в предыдущих исследованиях с участием мужчин ДНК вируса выявили в образцах спермы. Следовательно, риск передачи половым путем — через биологические жидкости, — а также при телесном контакте высок.
Хотя 26% цис-женщин имели детей и проживали вместе с ними, только два ребенка тоже заразились обезьяньей оспой. Это обнадеживающее и важное открытие, поскольку известно, что дети могут болеть тяжелее взрослых, подчеркнули ученые.
«Эта серия случаев <…> еще раз иллюстрирует, что оспа обезьян — проблема для всех полов и во всех регионах мира. Необходимы дополнительные инвестиции в эпиднадзор, исследования и разработки, чтобы понять различия и сходства в клиническом течении и исходе болезни во всех затронутых регионах, особенно в Африке», — отметили авторы отчета. Хотя обезьянья оспа действительно реже встречается у женщин, исследователи предупреждают, что их доля будет увеличиваться по мере развития эпидемии.