Довольно часто к эндокринологу обращаются пациентки с проблемой лишнего оволосения. Именно пациентки – мужчин излишняя волосатость как-то особо не трогает. Даже наоборот, вроде бы по примете сулит материальный достаток. А вот женщины…
Нет, понять их обеспокоенность можно. Действительно, хорошего мало, если у женщины растут будёновские усы или борода, как у старика Хоттабыча. Или когда всё тело покрывается шерстью, как у обезьянки.
Итак, что, собственно, такое гирсутизм? Это избыточный рост волос в андрогенозависимых(!- обратите на это внимание) областях, то есть подбородок, щёки, верхняя губа, грудь вокруг сосков, средняя линия живота, верхняя часть ягодиц. Дикие джунгли на лобке – не повод переживать, если. конечно, их верхняя граница прямая. а не ромбовидная, а на голове – так это ж вообще счастье. И – второе условие – волосы жёсткие, остистые. Пух на подбородке, даже если его дофига - не повод переживать – зимой теплее. И не щиплите вы его – от постоянного раздражения получите как раз то, с чем боролись.
А теперь второй вопрос: всегда ли эти непотребные волоски, где не надо, свидетельствуют о заболевании? Давайте попробуем разобраться, когда необходимо бежать к эндокринологу, роняя тапки, а когда нужно вздохнуть сокрушенно и вооружиться пинцетом или бритвенным станком, или просто обратиться в косметическую лечебницу для проведения эпиляции.
Во-первых, не стоит сбрасывать со счетов этнические особенности – женщины южных регионов склонны обзаводиться на южной плодородной почве более пышной растительностью, чем их северные товарки. Во-вторых, стоит посмотреть на родителей – а как у них оволосением? Потому что кое-какие особенности наследуются. В третьих, надо ещё задуматься, а не находитесь ли вы в поре особенно активной гормональной перестройки ( беременность. пубертат, климакс). Потому что эти состояния тоже могут, так сказать, способствовать.
Далее: неплохо взять специальную таблицу и определить своё гирсутное число. А ещё лучше сделать это не самой, а с привлечением близкого, но честного человека. Если гирсутное число от 1 до 7 , значит, у вас паранойя. Съешьте шоколадку и гордитесь своей шёрсткой, как признаком нормального женского здоровья. При гирсутном числе от 8 до 12 не волнуйтесь, но задумайтесь, если оно ближе к 12, чем к 8, и вооружитесь пинцетом – он вам пригодится. При гирсутном числе более 12 – бросайте пинцет и записывайтесь на приём к доктору, ибо гирсутное число свыше 12 означает, что у вас таки-гирсутизм Сразу скажу, в большинстве случаев доктор ничего не найдёт и вам придётся опять вернуться к пинцету, но ради оставшихся вариантов идти к нему всё-таки надо.
Особенно надо, если вы заметили, кроме лишних волос, изменения цикла, голоса, выпадение волос в других местах ( ориентируйтесь на такой симптом: запустили пальцы в сухие волосы, сжали и провели , протаскивая пряди через сомкнутые пальцы; надрали более восьми – да, у вас выпадают волосы, обошлось пятью – всё нормально, шесть-восемь – возможно у вас сезонная линька, смотрите, что на дворе, а то мы хоть и ушли из животного мира, кое-что она нам оставил – например, привычку терять волосы осенью и весной больше, чем зимой и летом), выделения из сосков или повышенный сахар.
Рост волос по мужскому типу у нас регулируется андрогенами, которые взаимно превращаются с эстрогенами( проще, не греша против истины, назовём их всех половыми стероидами), поэтому будет иметь значение подкожно-жировая клетчатка, где это происходит, и её уменьшение( чрезмерное похудание) или воспаление( ожирение) тоже могут отразиться на урожае остистых волос там, где не надо.
У женщин вырабатываются эти половые стероиды в надпочечниках и яичниках, управляются из гипофиза. Следовательно, патология и там, и там. и там может иметь значение.
Значит, что мы делаем? Визуализируем ( это умное слово, по сути оно означает «как-нибудь увидеть) надпочечники и гипофиз, определяем производящиеся в них гормоны в крови и/или моче. Ищем опухоль, гипер- или гипоплазию, нарушение выработки, распределения или чувствительности к этим гормонам. Последнее, кстати, самая безнадёга. Но первое – самое важное, потому что опухоль – это не айс, с ней надо что-то делать, и пинцетом тут не обойтись.
И, как я уже сказала, в огромном проценте случаев не находим НИЧЕГО.
А ещё такой неприятный момент, что все эти исследования, как правило, не покрываются полисом ОМС и не предоставляются обычной районной поликлиникой. Увы. Это не я так устроила и не вы.